Лечение детей с врожденной мышечной кривошеей должно быть ранним и в зависимости от выраженности изменений, степени их, индивидуальным. Консервативное лечение должно включать: соблюдение ортопедического режима; применение физиотерапевтических методов лечения, массажа, ЛФК; применение средств рассасывающего действия, для предотвращения Рубцовых изменений, дегенеративных процессов в пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце при наличии его выраженного утолщения.
Ортопедический режим заключается в следующем: правильная укладка головы ребенка, корригирующая гимнастика (пассивная и активная), ношение корригирующих приспособлений. Физические методы лечения включают в себя тепловые процедуры — соллюкс, сухое тепло нагретым песком, солью в мешочках, фен и др. Большое значение в консервативном лечении уделяется парафину, озокеритовым аппликациям. В случаях с выраженным утолщением грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется электрофорез с йодистым калием или ронидазой. При наличии выраженного утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с 10-15 дня рождения наряду с физиотерапевтическим лечением рекомендуем применение медикаментозного лечения в виде инъекций лидазы в утолщенную грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Оперативное лечение можно начинать с годовалого возраста в тех случаях, когда консервативное лечение не дало успеха, и когда оно не было проведено до года и старше. Наиболее приемлемым методом оперативного лечения является способ С.Т. Зацепина, который заключается в рассечении ножек грудино-ключично- сосцевидной мышцы (рисунок).
Сразу же после операции накладывается кранио-торакальная гипсовая повязка в положении гиперкоррекции головы. У ряда оперированных детей в надключичной области отмечено значительное углубление и выраженное изменение шейной кулисы, что представляет собой косметический дефект. В связи с этим разработана методика пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы — грудинной ножки с помощью трубки сосудистого, гофрированного лавсана. Показаниями к данной операции являются: дети с относительно законченным ростом (14-15 лет), укорочение мышцы на 3 см и более, значительная выраженность рельефа грудино-ключично-сосцевидной мышцы со здоровой стороны.
Иллюстрация к статье:
Свежие комментарии