Дефицит внимания у ребенка: почему возникает и что делать

Маленьким детям свойственна импульсивность, им сложно удерживать внимание на одном объекте, подчиняться принятым в обществе правилам поведения и следовать запретам [1]. До школьного возраста возбуждение преобладает над торможением и основной мотив любой деятельности – игра. Грань между естественной непосредственностью ребенка и неврологическим расстройством тонка, но при этом вполне очевидна. СДВГ – это патология нервной системы, которая не может пройти самопроизвольно [2].

Если для ребенка свойственна гиперактивность, он имеет сложности с адаптацией в коллективе, неуправляем, не способен концентрировать внимание, удерживать в памяти простейшую информацию и следовать инструкциям, можно предположить, что у него СДВГ. Достоверной статистики по количеству детей с СДВГ нет, так как часто заболевание остается латентным, в силу того, что родители и педагоги ошибочно полагают, что недостатки поведения обусловлены отсутствием строгости воспитания, а дефицит внимания списывают на низкий интеллект.

Есть версия, что в мире СДВГ встречается примерно у 5-20% населения, однако около 30% из них не получает лечения и живет с этим расстройством [1].

При этом замечено, что мальчики подвержены синдрому дефицита внимания и гиперактивности чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями высшей нервной деятельности. Несмотря на то, что ребенок с СДВГ имеет столь специфические особенности поведения, его умственные способности могут быть вполне высокими, однако их сложнее развивать и проявлять при прочих равных условиях.

Симптомы СДВГ у ребенка

Впервые симптомы СДВГ у ребенка проявляются еще в период новорожденности и должны стать поводом для консультации невролога. Так, дети с СДВГ:

• более активны и все время пребывают в движении;
• осваивают физические навыки раньше положенного срока (преждевременно переворачиваются на живот, рано садятся, начинают ползать и ходить);
• засыпают с трудом, процесс отхода ребенка ко сну сопровождается плачем и часовыми укачиваниями;
• сон непродолжительный;
• отсутствие у ребенка устойчивого интереса к игрушкам;
• расстройства стула;
• склонность к кожным высыпаниям.

По достижении таким ребенком возраста 3 лет симптомы нарушения становятся более специфичными [1]:

• у ребенка отмечается явный дефицит внимания, он не способен концентрироваться на одном объекте или информации, «витает в облаках», не отличает главное от второстепенного, часто отвлекается;
• проявляется гиперактивность, что может быть выражено в хаотичных движениях;
• ребенок излишне импульсивен, он не может выполнять инструкции, подчиняться ограничениям, соблюдать правила.

Одновременно с этим, симптомами данного синдрома являются:

• агрессия;
• неспособность поддерживать адекватную коммуникацию со сверстниками;
• навязчивость;
• расстройства речи;
• отсутствие страха и осторожности;
• иррациональность поступков;
• отсутствие рефлексии.

Часто у ребенка с СДВГ доминируют лишь некоторые из перечисленных симптомов, в то время как другие отсутствуют. Проявление заболевания носит индивидуальный характер. Не всегда специфическое поведение и повышенная активность свидетельствуют о том, что у ребенка именно СДВГ.

Делать выводы о наличии нарушения самостоятельно, а тем более назначать лечение без консультации у специалиста и комплексного обследования нельзя.

Причины СДВГ

Несмотря на то, что впервые о синдроме дефицита внимания ученые заговорили в XIX веке, до сих пор причины, по которым у ребенка возникает такое расстройство неизвестны [1]. Вместе с тем, есть ряд концепций о природе заболевания, среди которых:

• генетическая предрасположенность. Если у родителей ребенка имел место СДВГ, вероятность, что он также будет страдать данным заболеванием высока; [3]
• употребление психоактивных веществ матерью ребенка во время беременности;
• осложнения во время беременности, среди которых перенесенные инфекции, токсикоз и гестоз;
• недоношенность;
• физические травмы головного мозга, которые ребенок перенес в младенчестве;
• последствия инфекционных заболеваний.

Иногда симптомы СДВГ возникают при иных неврологических нарушениях или при наступлении психотравмирующей ситуации, а именно:

• смена привычного образа жизни и окружения;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление вредной пищей, особенно сладостями;
• отравление химикатами (свинец);
• переизбыток информации;
• депрессия;
• бессонница.

Формы СДВГ

Принято различать несколько форм СДВГ, каждая из которых имеет свои причины и требует разного подхода к лечению. Чем точнее будет установлено, какой именно тип синдрома у конкретного ребенка, тем более результативным окажется терапевтическое воздействие. Так, выделяют следующие формы расстройства внимания и гиперактивности [3]:

1. Классический тип, при котором имеют место дефицит внимания, нарушение процессов адаптации. В основе заболевания лежит патологический процесс в лобной части головного мозга, имеет место дефицит дофамина.
2. Тип с преобладанием нарушения внимания. Такой ребенок эмоционально лабилен, эгоистичен, пассивен и ленив. Нарушения в виде снижения активности при такой форме синдрома дефицита внимания фиксируется в мозжечке;
3. Фиксированный тип. Данная форма заболевания проявляется зацикленностью на внутренних переживаниях, мрачностью ребенка, часто дети с такой формой СДВГ конфликтуют, противопоставляя себя обществу, проявляют агрессию;
4. Вспыльчивый тип имеет место, если больной часто мучается головной болью, кишечным расстройством, злится и склонен к аффективным проявлениям. Нарушение в данном случае затрагивает височные доли головного мозга;
5. Лимбическая форма СДВГ у ребенка сопровождается подавленностью, негативными мыслями и намерениями, а также бессонницей и анорексией.

Сложности диагностики СДВГ

Лечение любого нарушения начинается с постановки диагноза. В случае с синдромом дефицита внимания сделать это достаточно сложно, в силу схожести заболевания с целым рядом психических расстройств. Однако главная сложность диагностики СДВГ у детей состоит в невозможности визуализировать нарушение лабораторными или инструментальными методами обследования. Здесь основная роль отводится грамотному сбору анамнеза и интуиции специалиста.

Вместе с тем, определенные изменения при синдроме дефицита внимания имеют место. Говорит о вероятности наличия заболевания переизбыток в организме норадреналина и дофамина. Кроме того, выявить признаки СДВГ можно, проанализировав состояние [2]:

• ретикулярной формации;
• ганглий;
• лимба;
• коры больших полушарий мозга.

Так, если у ребенка СДВГ, в указанных отделах мозга будет фиксироваться повышенная активность.

Кроме того, постановка диагноза обычно требует времени. Чтобы сделать вывод о наличии у ребенка расстройства с преобладанием дефицита внимания и гиперактивности, врач должен наблюдать больного ребенка не менее 6 месяцев, отслеживая динамику его поведения, психических реакций и детально изучая особенности личности [2]. Проводится серия обследований, целью которых является:

• исключение схожих по симптомам психических нарушений;
• оценка общего состояния здоровья ребенка;
• установление органических поражений мозга, органов чувств, основных систем организма;
• исследование гормонального фона.

Важным этапом диагностики является общение врача с родителями, в ходе которого выясняется:

• как проходила беременность и роды;
• как протекало раннее развитие ребенка;
• в каких условиях воспитывается ребенок;
• как проявляется нарушение;
• есть ли подобные нарушения среди близких родственников ребенка.

При этом важно, чтобы родители обратили внимание на негативные проявления в поведении ребенка как можно раньше и своевременно обратились за помощью к психотерапевту.

Методы лечения СДВГ

Система коррекционного воздействия при лечении СДВГ включает триединство методов:

• лекарственные препараты;
• психотерапия;
• физиотерапия.

При лечении СДВГ у ребенка в первую очередь требуется снизить нервную возбудимость, нормализовать кровообращение в головном мозге и улучшить психические процессы. С этой целью больному могут быть назначены ноотропные препараты, в частности «Гопантомид». Данный препарат показан при синдроме дефицита внимания, так как может способствовать улучшению обмена веществ в коре больших полушарий, улучшать питание мозговых центров и снять чрезмерную возбудимость. Препарат рецептурный, дозировка и продолжительность лечения рассчитывается врачом.

Также могут быть назначены успокоительные и седативные средства, а в некоторых случаях нейролептики и транквилизаторы. Очень важно в период лечения обеспечить организм ребенка сбалансированным питанием, расширив рацион за счет свежих овощей, фруктов и полезных продуктов. Не лишней окажется витаминно-минеральная поддержка и общеукрепляющие процедуры. Если выявлен гормональный дисбаланс, врач может дополнительно прописать препараты для его нормализации.

Психотерапия позволяет снять нервное напряжение, помочь ребенку пережить свое отличие от сверстников и поднять самооценку. Наиболее эффективной может оказаться семейная психотерапия, когда воздействие направлено на всю семью. Также положительно способно повлиять плавание, расслабляющий массаж, ароматерапия и лечебная физкультура. Самое главное, чтобы избранные методы лечения не причиняли дополнительный дискомфорт и не создавали нервное напряжение, страх или отвращение.

Как вести себя родителям

Большую часть своей жизни ребенок проводит в семье, в силу чего основное коррекционное воздействие должно иметь место именно дома. Для получения максимальных результатов от лечения больной должен быть окружен заботой и вниманием, пребывать в спокойной обстановке и неукоснительно соблюдать все назначения. Родители должны:

• не проявлять в отношении ребенка с СДВГ агрессию, сдерживать раздражение и быть доброжелательными;
• не создавать повышенных нагрузок, отказавшись от чрезмерной увлеченности спортивными секциями, кружками и развивающими занятиями;
• позволять больному действовать самостоятельно, отказавшись от чрезмерной опеки;
• исключить из рациона питания быстрые углеводы и сахар;
• следить за продолжительностью и гигиеной сна;
• не проявлять излишнюю лояльность к неблаговидным поступкам и негативному поведению.

При коррекции СДВГ родители выполняют важную функцию, создавая благоприятную среду пациенту, без которой никакие препараты, психотерапия и прочие методы лечения не дадут результата. При условии скрупулезного выполнения назначений психотерапевта и правильном отношении к диагнозу, прогноз вполне позитивный. По статистике 75% больных СДВГ успешно преодолевают симптомы нарушения и ведут полноценную жизнь.

Источники:

[1] — https://www.defectologiya.pro/zhurnal/sindrom_deficzita_vnimaniya_u_detej/

[2] — https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/sdvg-priznaki-lechenie-kakie-oshibki-sovershaiut-roditeli-obiasniaet-detskii-psihiatr-610bd8abeb3c7c1a3a63dfce

[3] — https://arbat25.ru/myi-lechim/detskie-napravleniya/sindrom-deficzita-vnimaniya-i-giperaktivnosti