Герпес у грудничка

По статистике герпетический вирус поражает из 2500-5000 грудничков лишь одного. Ребенок может заразиться опасной инфекцией еще до рождения. Есть вероятность заражения и во время родов. Такой диагноз повергает новоиспеченную маму в шок, так как она могла и не знать о том, что инфицирована. И во время беременности никакие симптомы на наличие заболевания не указывали.

Чем опасен герпес для малыша?

У самых маленьких герпес может протекать гораздо сложнее, чем у взрослых людей. Эта коварная инфекция способна поразить нервную систему и даже внутренние органы. Если герпес атакует зрительные органы, могут возникнуть флеботромбоз (появление в венах тромбов); иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза и цилиарного тела); хориоретинит (воспалительные процессы в задней оболочке глаза и сетчатке) и кератиты (инфекционное воспаление роговицы глаза). В случае с ЛОР-органами, герпес может вызвать внезапную глухоту, воспаления внутреннего уха и герпетическую ангину.

Если вирус поражает сердечно-сосудистую систему, он может вызвать миокардиты, атеросклероз миокардиопатии. При попадании герпеса в центральную нервную систему организма, есть риск развития менингита, энцефалопатии, поражения нервных сплетений. Герпес также может повлиять и на возникновение таких заболеваний, как шизофрения и депрессивные расстройства.

Если герпетический вирус повлияет на половую систему, это может привести к нарушениям детородной функции, уретритам, простатитам (у представителей мужского пола), кольпитам, эндометритам и хорионитам (у девушек). После перенесения всех вышеперечисленных заболеваний новорожденный малыш может остаться инвалидом.

Врожденный иммунитет малыша к вирусу герпеса

Если будущая мама успела еще до зачатия заразиться вирусом герпеса (простым), то, вероятно, ее малышу до полугода инфекция не страшна. Если у мамы нормальный иммунитет, после первого заболевания герпесом (пусть даже в детстве) ее организм вырабатывает антитела к данной инфекции. Они, во время следующих рецидивов, быстро и качественно уничтожают вирус.

Данные антитела называют иммуноглобулинами. Обозначаются они как Ig. Против вируса герпеса организм вырабатывает Ig класса M и G. Во время диагностики герпеса в крови пациентки ищут именно их. Из всех иммуноглобулинов малышу во время беременности через трансплацентарный барьер передаются IgG. Благодаря им у ребенка создается иммунитет против герпеса и он становится для инфекции неуязвим.

Но продолжительность жизни необходимых антител — несколько месяцев. Через полгода в организме малыша их уже нет. В этот период ребенок и становится уязвим для герпетического вируса. Если верить статистике, пик поражения организма герпесом приходится на 8-13-й месяц жизни грудничка.

Во время кормления грудью, мать также передает своему малышу необходимые антитела, защищающие его от неприятной инфекции. Поэтому чем дольше ребенок будет питаться молоком матери, тем дольше он будет защищен от герпеса.

Если мать до беременности не болела герпесом и впервые заразилась им во время вынашивания малыша, вирус поразит не только ее организм, но и еще не сформированный плод, что может привести к различным осложнениям и нарушениям в его развитии.

Герпес во время неонатального периода: симптомы и диагностика

Неонатальный герпес чаще называют врожденным. В организм ребенка он может попасть либо во время родов, либо в первые часы жизни малыша. Симптомы проявляются в первые же дни.

Их тяжесть и то, как протекает болезнь, зависит от срока заражения. Самые тяжелые последствия вирус приносит плоду на ранних сроках беременности: у ребенка может проявиться микро- и гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гепатит, цирроз печени, могут быть поражены легкие и глаза.

Когда ребенок заражается во время родов или непосредственно после них, у него может развиться одна из следующих форм герпеса:

Генерализованная форма.

При ней наблюдается весь спектр симптомов, которые присущи герпетическому вирусу: повышение температуры в самом начале заболевания, вялость, одышка, апноэ и срыгивания. Могут появиться симптомы пневмонии. Зачастую в патологическом процессе участвуют печень и надпочечники.

Такая форма герпеса диагностируется в 20-50% случаев заражения. В то же время у пятой части зараженных малышей присутствуют только генерализованные симптомы, без высыпаний на коже.

Локализованная форма.

Ее диагностируют 20-40% малышам с врожденным герпесом. В данном случае герпесом поражаются слизистые рта и глаз, а также кожные покровы.

При локализованной форме не бывает генерализованных симптомов, но единичные или групповые везикулярные элементы на коже проявляются. Появление пузырьков обычно происходит про прошествии 1-2 недель после родов. Заживают они через пару недель качественного лечения. Следов после себя не оставляют.

Поражающая форма.

Она характеризуется тем, что поражает нервную систему малыша. В данном случае могут развиться энцефалит и менингоэнцефалит. Последний наблюдается в 30% случаев. Если произошло антенатальное заражение ребенка, есть риск развития гидроцефалии, микроцефалии и появления кальцификатов в черепной коробке.

Инфекция появляется генерализованно. Для нее характерно появление дрожи, цитоза, судорог, снижение аппетита малыша.Инкубационный период герпетического вируса, в случае неонатального заражения, занимает от 2 дней до месяца. Только потом заболевание дает о себе знать и появляются первые симптомы.

Диагностика герпетического вируса

Прежде, чем говорить о диагностике врожденного вируса, нужно учитывать, что в период беременности состояние будущей мамы должно было непрерывно и планомерно отслеживаться. Если в этот период у девушки было зарегистрировано первичное возникновении инфекции или ее рецидив, это поможет в будущем, при заболевании малыша и появлении осложнений, быстро определить причину их возникновения.

Один из важных методов постановки диагноза — осмотр малыша на предмет всевозможных высыпаний на коже. Если ребенок плачет и отказывается принимать пищу — это может свидетельствовать о поражении герпесом слизистой рта и десен.

Явными признакам заражения герпесом являются судороги неясного происхождения и сепсис, который не проходит, не смотря на целенаправленное лечение и борьбу с бактериальными инфекциями. Параллельно с симптоматической диагностикой нужно проходить лабораторные и инструментальные исследования:

Электронную микроскопию.
«Золотой стандарт». Он основан на культивировании герпетического вируса из слизистых и разных жидкостей организма малыша. «Золотой стандарт» отличается своей специфичностью и высокой чувствительностью.
Полимеразную цепную реакцию.
Иммунофлюоресцентный метод, а также прямое выявление герпетического вируса в жидкости везикул.
Исследования состояния сердечной мышцы, печени малыша, патологий плаценты и томографии головного мозга.

Часто после высыпаний на коже и их изучения дальнейшая диагностика и исследования уже не требуются. Нужно как можно быстрее приступать к процессу лечения.

Лечение герпеса у грудничков

В случае заболевания грудного ребенка герпесом, лечебные процедуры лучше начинать до проявления высыпаний. На практике проверено, что остановить развитие высыпаний и их распространение на другие участки тела можно с помощью этилового или камфорного спирта.

Поможет также чередование контрастных температур (прикладывать сначала горячую воду, затем кусочек льда). Когда высыпания уже проявились, их нужно подсушить. Здесь помогут йод, цинковая паста, жидкость Кастеллани, зеленка и т. д. Если высыпания проявились в ротовой полости, медики рекомендуют проводить полоскания растворами фурацилина или риванола, а также настойками календулы или ротокана.

Категорически запрещается лечить герпетическую инфекцию гормональными мазями!
Они способствуют увеличению длительности высыпаний, появлению различных нагноений открывшихся пузырьков и даже образованию язв.

Нужно использовать различные противовирусные препараты специального назначения с появления первых симптомов заболевания и до полного их исчезновения. Часто выбирают препараты, которые оказывают губительное действие на герпетический вирус. Такие лекарства существуют в нескольких формах: таблетки, мази, гели и крема.

Новорожденным во время лечения герпетического вируса часто назначают одновременное применение ацикловира и проведение инфузионной терапии. Прописываются также препараты от судорог. Редко, в определенных случаях, назначают видарабин: он вводится внутривенно при помощи капельницы.