Желтухой принято называть патологию, сопровождающуюся повышением уровня билирубина в кровяном русле. Это вещество откладывается в тканях, что приводит к пожелтению кожных покровов, роговицы глаз, слизистых оболочек. Заболевание не всегда является следствием патологии. Желтушка у новорожденных может иметь физиологический характер.
Желтушка у новорожденных – причины и последствия
Пожелтение кожных покровов в первые сутки происходит при неонатальной желтухе. Желтушка у новорожденных, причины ее появления в большинстве случаев связаны с особенностью работы печени. Впервые дни жизни малыша она может не справляться с осуществлением распада большого количества билирубина, который начинает накапливаться в организме и приводит к развитию клинической картины.В зависимости от причин развития, принято выделять два типа желтухи, встречаемой у младенцев первого месяца жизни:
Неонатальная (она же физиологическая, транзиторная).
Патологическая (паренхиматозная, обтурационная, гемолитическая).
Длительная желтушка у новорожденных приводит к изменению состава крови. Организм испытывает сильную интоксикацию, что негативно сказывается на работе внутренних органов и систем. Первой в большинстве случаев страдает нервная система младенца, что впоследствии приводит к нарушению темпов развития малыша.
Физиологическая желтуха новорожденных
Когда врачами диагностируется неонатальная желтуха у новорожденных, причины ее развития специалисты связывают с особенностями перестройки системы гемоглобина. Начинается этот процесс в первые дни после рождения ребенка, поэтому признаки физиологической желтушки наблюдаются на 2–4-й день после родов. Механизм развития патологии заключается в следующем.
В период внутриутробного развития в организме плода в крови преобладает гемоглобин F (HbF). Он лучше связывает кислород (в сравнении с гемоглобином взрослых HbA), поэтому способен доставлять его в большем объеме развивающемуся младенцу. После появления крохи на свет начинается активный процесс разрушения HbF – для синтеза гемоглобина HbA.В результате распада образуется большое количество непрямого билирубина. Печень малыша не имеет ферментативной возможности быстро его обезвредить, поэтому происходит накопление вещества.
В результате развивается конъюгационная желтуха у новорожденных. Среди факторов, повышающих вероятность развития болезни, врачи называют:
недоношенность;
резус-конфликт матери и плода;
острые и хронические инфекции, кровотечения во время родов, родовые травмы;
гипоксию плода.
Патологическая желтуха у новорожденных
Если неонатальная желтуха является следствием физиологических процессов, то патологическая – следствие развития заболевания, нарушения в организме. В зависимости от причины развития выделяют следующие ее типы:
1. Гемолитическая желтуха у новорожденных развивается в результате разрушения большого количества эритроцитов, является следствием гемолиза.
2. Паренхиматозная – обусловлена токсическим или инфекционным поражением печеночных клеток. В результате наблюдается снижение их способности связывать в необходимом количестве билирубин. Среди инфекций, провоцирующих развитие этой формы желтушки у новорожденных, чаще называют:
цитомегаловирус;
токсоплазмоз;
краснухау;
листериоз;
вирусные гепатиты.
3. Обтурационная желтуха – развивается в результате нарушения процесса оттока желчи, что провоцируется закупоркой желчных путей. Патология провоцируется нарушением развития желчевыводящих пророков (атрезия, аплазия), внутрипеченочной гипоплазией, сдавлением желчных протоков.
Последствия желтухи у новорожденных
Высокая концентрация билирубина в организме может приводить к тому, что желтуха у новорожденных провоцирует ряд осложнений. Самым опасным является билирубиновая энцефалопатия. Она характеризуется рядом нарушений, затрагивающих центральную нервную систему малыша:
задержка нервно-психического развития;
детский церебральный паралич.
Среди других возможных последствий перенесенной желтухи неонатального периода:
заторможенность;
психическое недоразвитие;
умственная отсталость;
частичная слепота и глухота.
Симптомы желтухи у новорожденных
Желтуха у новорожденного ребенка проявляет себя резким пожелтением кожных покровов. При физиологической форме патологии это происходит на 2-3-й день жизни младенца. Мама может наблюдать пожелтение лица, слизистых оболочек малыша, белков глаз. При этом другие симптомы отсутствуют: ребенок чувствует себя хорошо, состояние не усугубляется.
Патологическая форма желтухи развивается сразу после рождения или спустя несколько недель. Встречается реже физиологической и требует лечения в условиях стационара.
Среди основных ее симптомов:
появление зеленоватого оттенка кожи на фоне желтушности;
увеличение размеров печени и селезенки;
обесцвечивание каловых масс;
потемнение мочи;
вялость, сонливость.
При токсическом поражении подкорковых ядер головного мозга развивается билирубиновая энцефалопатия. Для нее характерны:
пронзительный крик;
судороги;
снижение сосательного рефлекса.
Свежие комментарии