Водянка яичек у новорождённых мальчиков

Водянка яичек у новорождённых мальчиков (гидроцеле) — это наличие серозной жидкости в оболочках яичка. При этом увеличивается мошонка с одной или с двух сторон, но в 90% случаев водянки — это процесс односторонний. Как правило, водянка яичек возникает только у новорождённых мальчиков, в дальнейшем, в более старшем возрасте, её развитие маловероятно.

Гидроцеле встречается у 10 — 16 % новорождённых, и у 85% детей всё проходит без лечения и дополнительных вмешательств. Поэтому водянка яичек у новорождённых мальчиков является физиологической. Как правило, водянка бывает у новорождённых, к году она исчезает. Помимо физиологической водянки яичек у новорождённых мальчиков бывает приобретённая, развившаяся в результате операции, травмы, некоторые заболевания. По механизму возникновения существует два вида водянки яичек: — сообщающаяся; — несообщающаяся, или изолированная. Первый вид водянки считается более опасным, т.к. в дальнейшем может возникнуть грыжа. Образование сообщающегося типа водянки объясняется следующим: непосредственно перед рождением у мальчиков яички из брюшной полости постепенно перемещаются в мошонку. При этом туда же попадает так называемый влагалищный отросток — это часть брюшины: яички, проходя по паховому каналу, «забирают» её с собой. В дальнейшем происходит зарастание влагалищного отростка и превращение пространства, где расположены яички, в замкнутое: доступ жидкости из брюшной полости становится невозможным. Если этот процесс нарушится, в оболочках яичек накапливается жидкость, что приводит к образованию гидроцеле.

Причин, по которым возникает сообщающаяся водянка яичек у новорождённых мальчиков, несколько: — перенесенные инфекции во время беременности (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа); — курение; — преждевременные роды: ребёнок недоношен, процесс окончательного формирования незавершён; наследственность; — гормональные нарушения во время беременности; — повышенное внутрибрюшное давление при возбудимости новорождённого или, если есть проблемы с кишечником. Существует ошибочное мнение, что водянка яичек у новорождённых мальчиков связана с ношением подгузников. На самом деле ношение подгузника плохо влияет в случае, если подобран не по размеру: маленький подгузник оказывает давление на яички и задерживает отток лимфы и крови от них. Из — за обнаруженной водянки яичек отказываться от подгузников не имеет смысла. Несообщающийся тип водянки возникает, когда жидкость до заращения влагалищного отростка брюшины успела попасть в полость, где анатомически расположены яички, и по каким — то причинам нарушился её отток, в связи с чем жидкость там сохранилась. Ещё одна причина возникновения несообщающейся водянки связана с нарушением в лимфатической системе: при нарушении оттока жидкость, которая выделяется для увлажнения яичек и уменьшения трения, скапливаясь, образует варикоцеле.

Независимо от вида и причин, приведших к водянке, симптомы её одинаковы. Гидроцеле в основном протекает без всяких симптомов и не доставляет дискомфорта. Окончательно зарастает влагалищный отросток брюшины примерно к возрасту в полтора года. Основным симптомом водянки яичек у новорождённых мальчиков является отёк мошонки. Он безболезненный, не вредит мочеиспусканию. При сообщающемся варикоцеле в положении лёжа на спине отёк визуально уменьшается: часть жидкости оттекает в брюшную полость. При несообщающейся водянке такого не наблюдается. Отёчная мошонка может приобретать разную форму и выглядеть в виде песочных часов (если скопление жидкости произошло в паховом канале), округлой, грушевидной. Отёчность может быть с одной стороны. Пальпаторно она упругая и эластичная, в основном, безболезненна. Кожа имеет обычный вид, подвижна, никаких изменений в коже над отёком не наблюдается.

Поскольку водянка бывает врождённой и приобретённой, врождённую водянку диагностируют ещё в роддоме. Родители не всегда могут увидеть и разобраться в проблеме, поэтому нужно обращаться к педиатру сразу при возникшем подозрении на гидроцеле. Ранняя диагностика делает успешным лечение, если оно потребуется. В случае односторонней водянки симптомы напоминают паховую грыжу. Отличить самостоятельно гидроцеле от грыжи можно следующим образом: если нажать на мошонку — она не уменьшится, а яичко трудно прощупывается. При этом возникает характерный «булькающий» звук. Но в любом случае ребёнка нужно показать урологу для уточнения диагноза. При подозрении на водянку яичек у новорождённых мальчиков необходимо обратиться к хирургу и пройти ультразвуковое исследование. УЗИ является точным методом диагностики: можно определить состояние яичек с придатками и количество жидкости. Иногда, как дополнительные методы исследования, используются рентген и диафаноскопия (метод, основанный на просвечивании тканей), но исключительно редко. Если диагноз подтвердился, остаётся ждать и наблюдать.

При обнаружении у новорождённого водянки яичка ребёнок наблюдается у специалиста до двух лет. К этому возрасту обычно всё нормализуется самостоятельно, влагалищный отросток зарастает, лечение не требуется. Если за этот период патология не прошла, требуется оперативное вмешательство. Без принятия мер по лечению, могут развиться осложнения, которые в дальнейшем приведут к бесплодию. До двух лет показаниями к операции являются: — дискомфорт в области паха; — присоединение инфекции; — паховая грыжа; — периодическое увеличение и уменьшение мошонки. Операция, которая необходима для лечения водянки яичек, считается неопасной и несложной. У новорождённых она продолжается примерно 40 минут, хорошо переносится, проводится в стационаре под общим наркозом. К операции допускаются совершенно здоровые дети. Если до операции ребёнок переболел простудным заболеванием, необходимо время на восстановление организма. За 6 часов до оперативного вмешательства новорождённого не кормят. Иногда водянка яичек у новорождённых мальчиков всё же мешает мочеиспусканию из — за большого количества жидкости, которая давит на мочеиспускательный канал. В таких случаях проводится пункция: лишнюю жидкость откачивают шприцом. Эффект от подобной процедуры длится до полугода. За это время водянка проходит самостоятельно. В послеоперационный период для облегчения состояния ребёнка обязательно выполнение некоторых правил: — в течение недели не мочить место шва; — швы обрабатывать антисептиком после каждой смены подгузников; — не ограничивать активность ребёнка, если на этот счёт не было конкретных указаний; — если сохраняется боль и дискомфорт в мошонке при смене подгузников и при любых прикосновениях, необходимо назначение обезболивающих препаратов; — обязательно показать ребёнка специалисту через три недели после операции.