Родовая травма

Причины родовой травмы
Родовая травма может возникнуть по следующим причинам:

из-за неправильного положения ребенка;
если ребенок очень крупный или малый таз мамы узкий;
вследствие хронической внутриутробной гипоксии (кислородного голодания);
при недоношенности или переношенности;
при очень быстрых (стремительных) или, наоборот, длительных родах.
К родовой травме нередко приводят акушерские ошибки при извлечении ребенка, использование щипцов или вакуум-экстрактора.

В зависимости от того, какой орган повреждается, выделяют родовую травму мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки, мышц, травму костной системы, травму внутренних органов и травму нервной системы (центральной и периферической).

Родовая травма мягких тканей
Травмирование кожи и подкожной клетчатки во время родов (царапины, ссадины, кровоизлияния) не представляет опасности. Чтобы в ранку не попала инфекция, ее обрабатывают 5% раствором йода и накладывают асептическую повязку. Обычно через неделю такие повреждения проходят самостоятельно.

Более серьезны травмы мышц. Чаще всего при родах повреждается грудино-ключично-сосцевидная мышца, в результате чего возникает кровоизлияние или ее разрыв. Такая травма характерна для ягодичного предлежания или наложения щипцов. В результате у ребенка через неделю развивается кривошея – малыш держит головку наклоненной в сторону травмированной мышцы. При кривошее положение головы корректируют с помощью валиков, используют сухое тепло, позднее назначают массаж. Обычно через 2–3 недели функция мышцы восстанавливается. В противном случае выполняется операция.

Еще один вид родовой травмы – кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной кости – кефалгематома. Она проявляется на 2-3-й день в виде припухлости на голове малыша. Небольшая кефалгематома проходит сама через неделю, если же размеры кровоизлияния велики, оно может рассасываться в течение нескольких месяцев. При размерах кефалогематомы 8 см и более ее пунктируют. Мамам надо знать: если у малыша кефалгематома, укачивать его нельзя.

Родовая опухоль развивается, как правило, при затяжных родах и при использовании щипцов. Она исчезает сама через 1–2 дня.Ребенок, перенесший родовую травму мягких тканей, полностью выздоравливает.

Родовая травма костной системы
К ней относят трещины, переломы, вывихи и отрыв эпифиза. Чаще всего встречаются травмы ключицы и конечностей.

Самая частая травма – перелом ключицы. В этом случае ребенку накладывают тугую повязку, помещая под мышку ватно-марлевый валик, или туго пеленают руку к туловищу. Перелом срастается через 1-1,5 недели.

При переломе конечности ее обездвиживают повязкой или шиной, если перелом со смещением, то предварительно выполняют репозицию – совмещают отломки кости. В некоторых случаях требуется вытяжение конечности. Перелом срастается через 2-4 недели. Иногда происходит отрыв верхнего эпифиза бедренной кости. В зависимости от тяжести травмы возможно полное выздоровление ребенка или образование искривления.

Родовая травма внутренних органов
Такие повреждения встречаются редко и обычно возникают при неправильном извлечении плода. Чаще всего происходит кровоизлияние в надпочечники, печень и селезенку. При подобных травмах на 3-5-е сутки гематома разрывается и наступает резкое ухудшение состояния ребенка. В некоторых случаях малышу может потребоваться операция. Дальнейшее состояние здоровья ребенка зависит от того, насколько сохранилась функция поврежденного органа.

Малыши, перенесшие родовую травму внутренних органов, должны находиться под постоянным наблюдением педиатра: 5-6 раз – в 1-й месяц жизни, раз в 2–3 недели – до 6 месяцев и далее раз в месяц – до конца 1-го года.