Опухло колено

Одной из распространенных жалоб пациентов на приеме ортопеда является опухшее колено. Оно может быть лишь немного припухшим, когда нужно долго всматриваться в него, чтобы заметить разницу в объеме со здоровой конечностью. В других ситуациях отек настолько сильно выражен, что мешает сгибать ногу, распространяется на расположенные рядом мягкие ткани, меняет очертания коленного сустава. В этой публикации мы обсудим возможные причины отека и способы лечения.

Возможные причины

Существует множество заболеваний, при которых колено опухает. Вот список ТОП-5 причин:

1. Остеоартроз. Развивается у людей старше 50 лет. У молодых пациентов возможно развитие патологии при врождённых деформациях коленей, на фоне экстремальных спортивных нагрузок или после травм. При остеоартрозе колено опухает в конце дня, если уровень нагрузок был чрезмерным. Степень этой «чрезмерности» зависит от состояния сустава: если на ранних стадиях артроза колено опухает только после условного «марафона», то по мере прогрессирования болезни даже непродолжительная ходьба или подъем по лестнице вызывают болевые ощущения и отечность.
2. Ревматоидный артрит. При обострении вызываете тяжелое воспаление со значительным отеком сустава, скоплением в нём жидкости. Патология может поражать одновременно и другие суставы, а также кожу и внутренние органы. Если вдруг у человека опухло колено без всяких к тому предпосылок, то не исключено, что это дебют ревматоидного артрита.
3. Другие артриты. Воспалительный процесс в суставе может возникнуть на фоне псориаза, подагры (псориатический, подагрический артрит), кишечной или половой инфекции (реактивный артрит), проникновения инфекции в сустав (септический артрит), а также на фоне многочисленных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и другие.
4. Травмы. Не обязательно свежие. Застарелые травмы, при которых внутри сустава остались проблемы, могут периодически вызывать воспалительный процесс с отечность. Такими проблемами могут быть разорванный мениск, поврежденные связки, хрящи, свободные костно-хрящевые тела внутри сустава («суставные мыши»).
5. Бурсит. В области коленного сустава есть несколько синовиальных сумок, которые могут воспаляться. При воспалительном процессе внутри накапливается жидкость, поэтому при осмотре колена наблюдается припухлость.

Диагностика

Если у вас опухло колено, обратитесь за помощью к врачу-ортопеду. Он побеседует с вами, оценит дополнительные симптомы, осмотрит колено, пропальпирует ткани, проверит подвижность, болезненность определенных движений, стабильность коленного сустава. Уже на клиническом этапе диагностики опытный врач может заподозрить, что стало причиной припухлости.

В дальнейшем потребуется инструментальная диагностика:

•       МРТ – основной метод диагностики большинства заболеваний колена, так как позволяет качественно визуализировать мягкие ткани.
•       УЗИ – проводится при отсутствии технических возможностей для МРТ. Более доступный, но менее информативный метод.
•       Рентгенография – используется в диагностике остеоартроза, позволяет установить степень тяжести этого заболевания.

В редких случаях требуется диагностическая артроскопия. Это инвазивная процедура, поэтому она проводится только при неясном диагнозе или для уточнения диагноза в ситуациях, когда новые диагностические данные могут повлиять на лечебную тактику.

Методы лечения отека колена

Устранение отека – лишь второстепенная цель лечения. Главная же задача состоит в том, чтобы вылечить излечимое или взять под контроль неизлечимое заболевание колена.

Методы лечения, направленные на устранение отечности тканей:

•       Прием нестероидных противовоспалительных средств.
•       Прикладывание холода в колену.
•       Придание конечности возвышенного положения (сон с ногой на подушке, чтобы нога находилась выше уровня тела).
•       При ревматических заболеваниях – прием глюкокортикоидов.
•       При тяжелом обострении ревматоидного артрита – внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
•       При скоплении выпота внутри сустава – пункция с эвакуацией воспалительной жидкости.

Другие возможные методы лечения болезней, при которых развивается отёк колена:

•       Лечебная физкультура.
•       Физиотерапевтические процедуры.
•       Массаж.
•       Кинезиотейпирование.
•       Ортезирование.
•       Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – часто применяются при остеоартрозе.
•       Введение в суставную полость, слизистые сумки, область воспаленных сухожилий или другие ткани обогащенной тромбоцитами плазмы для уменьшения боли, воспаления, обеспечения регенерации тканей.
•       Инъекции стромально-васкулярной фракции, полученной из жировой ткани (используется в качестве источника стволовых клеток) – помогает при дегенеративных процессах и травмах.

В некоторых случаях возникает потребность в хирургическом лечении: например, если причиной опухшего колена становится киста Бейкера, повреждение мениска, свободные костно-хрящевые тела в суставе, тяжелый остеоартроз. Возможно проведение операций при заболевания, которые обычно лечатся консервативными методами: если терапия не помогает в течение 3-6 месяцев, приходится оперировать колено.

В Клинике доктора Глазкова при заболевания коленного сустава используются преимущественно консервативные методы лечения. Комплексный подход и применение современных видов лечения позволяет нашим ортопедам добиваться отличного результата даже в самых тяжелых случаях. Очень редко приходится делать операцию: она нужна, если в колене есть анатомические изменения, которые можно устранить, избавив пациента от боли, нарушения подвижности, припухлости и других симптомов. Если возникает потребность в хирургическом лечении, то наши ортопеды могут провести операцию малоинвазивным артроскопическим методом: через несколько проколов в области колена. После операции в нашем центре можно пройти реабилитацию.