Недоношенный ребёнок

Недоношенный ребёнок, считается ребенок, родившийся ранее 38-й недели беременности, имеющий массу тела менее 2500 граммов, длину тела—менее 45 сантиметров. Жизнеспособность недоношенного ребенка зависит не только от массы тела и срока появления на свет, но и от того, как протекала беременность матери. Недоношенный ребёнок появляется на свет более ослабленным, если мать страдает сердечно-сосудистыми, гинекологическими, эндокринными заболеваниями, заболеваниями почек, перенесла во время беременности инфекционные болезни, курила, пила спиртные напитки.
Частота преждевременных родов среди курящих женщин вдвое выше, чем среди некурящих. Курение вызывает кислородное голодание плода, замедляет его рост у таких женщин может родиться недоношенный ребёнок.

Первые дни жизни — критический период для недоношенного ребенка. Как правило, недоношенному ребенку требуются специальные условия, и из родильного дома его переводят в больницу. Но вот ребенок окреп, и его можно забрать домой. Теперь все зависит от ухода за ним! Ясно, что недоношенный ребёнок больше подвержен любым заболеваниям, чем дети, родившиеся в срок. Поэтому сразу же необходимо оградить малыша от контактов со взрослыми или детьми, у которых есть хоть намек на кашель, насморк, боль в горле. Самые высокие требования предъявляются к чистоте помещения — уборку обязательно проводите влажным способом, так как пыль нередко бывает носителем осевшего на нее стафилококка; чаще пользуйтесь пылесосом, постарайтесь убрать из комнаты лишнюю мебель, шторы, портьеры, вбирающие в себя пыль.

Не охладить и не перегреть!
Одна из особенностей недоношенного ребенка — несовершенство механизмов терморегуляции, такие дети очень чувствительны и к охлаждению, и к перегреванию. Поэтому в больницах наиболее слабых, глубоко недоношенных детей выхаживают в специальных кувезах, где поддерживаются постоянная температура и влажность воздуха.

Ко времени выписки терморегуляция обычно налаживается, но все еще остается несовершенной. Наиболее подходящая для ребенка комнатная температура — плюс 20 — 22°. Проветривания не опасайтесь — оно необходимо! Летом можно держать форточку открытой почти все время, зимой проветривайте комнату не менее трех раз в сутки по 10 — 15 минут. Ребенка на это время надо выносить из комнаты.

Постепенно приучайте ребенка к смене температур. Купайте малыша каждый день, желательно в одни и те же часы — это тоже закаливающая процедура. Поначалу вода должна быть достаточно теплой (37°); к концу первого полугодия ее температуру следует снизить до 36°, а когда ребенку исполнится шесть месяцев — до 35°. Необходимы и прогулки. Если недоношенного ребенка выписали из больницы в мае — августе, его можно уже на следующий день вынести на воздух на 15 — 20 минут, и, каждый день увеличивая длительность прогулки, довести ее в течение недели до полутора-двух часов по 3—4 раза в день.

Зимой разрешается гулять при температуре не ниже -10°, в безветренные дни, но при условии, что масса тела ребенка достигла 2800 — 3000 граммов. Продолжительность прогулки зимой удлиняйте осторожно, постепенно: начав с 15 минут, гуляйте каждый день на 5 — 10 минут больше, но не более чем по часу 2 — 3 раза в день. Весной и осенью, когда на улице температура выше 0° и нет ветра, прогулки можно начинать, если масса тела ребенка более 2500 граммов.

Как кормить?
Конечно, лучшая пища для недоношенного ребенка — материнское молоко, оно обеспечивает растущий организм не только полноценным питанием, но и остро необходимыми в этой ситуации защитными веществами, ферментами, гормонами. Но беда в том, что после преждевременных родов у некоторых женщин отмечается гипогалактия — недостаточная выработка молока. Надо стараться ее усилить. Но если молока все же недостаточно, приходится переводить ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Можно давать недоношенному ребенку смесь «Роболакт», специально предназначенную для ослабленных и недоношенных детей. Достаточно полноценными являются ацидофильная смесь «Малютка», сухая молочная смесь того же названия, смеси «Малыш». «Детолакт», «Линолак».

Чтобы пополнить рацион недоношенного ребенка витаминами и минеральными солями, с трех Недель — месяца начинайте давать ему фруктовые и овощные соки (яблочный, лимонный, морковный, черносмородиновый), Первые порции сока — 3 — 4 капли. Каждый день прибавляйте по нескольку капель и постепенно доведите количество сока до 30 — 50 миллилитров.С 2 — 3 месяцев уже следует давать и фруктовые пюре — с четверти чайной ложки до одной — двух ложечек 3 — 5 раз в день.

Прикорм недоношенному ребенку рекомендуется с 4 месяцев, причем в качестве первого прикорма предпочтительнее овощное пюре. Если у недоношенного ребенка нет склонности к аллергическому диатезу, в пюре добавляйте желток сваренного вкрутую яйца, растертого в небольшом количестве молока. Желтка надо класть сначала совсем крошку, потом — 1/8, потом 1/4 и лишь постепенно довести до половины. В возрасте 5 — 5,5 месяца добавляют второй прикорм — кашу, гречневую или овсяную. Эти крупы более полноценны по своему составу, чем манная.

С 7 месяцев недоношенному ребенку дают овощной суп-пюре. Можно включать в меню промолотый, а затем протертый мясной фарш (1 чайная ложка в день), к 8 месяцам ребенок должен получать в обед до 2 столовых ложек фарша вместе с овощным пюре. К 10 месяцам мясной фарш заменяют фрикадельками, начинают давать ребенку сухое печенье, сухарики.

Гимнастика, массаж, режим.
Недоношенный ребенок появляется на свет более слабым, хуже развитым, чем доношенные дети. Чтобы преодолеть это отставание, надо специально заниматься его физическим развитием.
Комплексы гимнастики и массажа недоношенному ребенку назначат в детской поликлинике. Их проведение обязательно! А кроме того, надо выкладывать ребенка перед кормлением на 2 — 3 минуты на живот, сначала — 1 — 2 раза в день, а затем и 3 — 4, Такое положение укрепляет мышцы затылка, живота и конечностей, оно способствует и облегчению боли в животе из-за скопления газов, от которой нередко страдают дети первых месяцев жизни.

Недоношенные дети особенно предрасположены к анемии и рахиту. Участковый педиатр, учитывая такую угрозу, обычно назначает профилактические средства — витамин 0, препараты железа. Его рекомендации надо аккуратно выполнять. Врач решает и вопрос о проведении профилактических прививок. Детям, которые родились с массой тела ниже 1500. профилактических прививок на первом году, как правило, не делают, их переносят на второй год.

При хорошо организованном уходе и воспитании, правильном режиме дня, недоношенный ребенок развивается даже более интенсивными темпами, чем его доношенные сверстники, как бы наверстывая упущенное. Исследованиями специалистов, проведенными в последние годы, установлено, что более половины глубоко — недоношенных детей, масса тела которых при рождении была в пределах 1000 граммов, к 3 — 5 годам полностью уравнялись по показателям физического и психического развития с доношенными сверстниками. Дети с более высокой массой тела при рождении достигают нормальных показателей уже к году или даже раньше, если они не перенесли в период новорожденное или позднее каких либо тяжелых заболеваний. Но это выравнивание, повторяем еще раз, достигается неослабным родительским вниманием, бережным, разумно щадящим, но и разумно закаляющим и тренирующим режимом.