Разборки между родителями и директором приключились в одной из школ Пермского края. Там запретили ходить на уроки двум девочкам: одна учится в девятом классе, вторая – в третьем. Причина – у девочек нет справки о пробе «Манту». Правда, у них есть другая справка – обеим девочкам проводили другой тест на туберкулез, Т-спот. Он платный, стоит дорого, но зато точнее и безопаснее, чем «Манту». Администрацию школы такая справка не устроила. Девочки не ходят в школу уже почти полгода, как сообщает портал «Пермь-онлайн».
«Вы подвергаете опасности 850 учеников школы», – отрезал директор и отказался дальше беседовать с родителями.Еще один мальчик, тоже житель Перми, из-за отсутствия «Манту» не может попасть в школу уже почти год. Хотя справка о том, что он абсолютно здоров, у ребенка есть.
А еще раньше абсурдная история приключилась в Алтайском крае. Там прокуратура подала в суд на… восьмилетнего школьника. Все дело оказалось в том, что родители отказывались делать мальчику пробу «Манту». Как, впрочем, и все остальные прививки. И мама, и папа уверены, что вреда от вакцин больше, чем пользы. По их мнению, проба Манту тоже вредна, так как содержит некие ядовитые вещества. В итоге мальчика отказались пускать на уроки без справки о здоровье.
И началась битва в суде: родители доказывали, что их сына не имеют права лишать образования, школа отвечала, что рисковать здоровьем других учеников они точно так же не имеют права. Чем все закончится, пока неясно. Возможно, пареньку придется перейти на домашнее обучение. Ведь по закону родители имеют полное право отказываться от прививок и проб, а мамы и папы одноклассников их сына имеют право быть уверенными в том, что в класс никто не принесет опасную заразу.
Странно, но вот в отсутствии прививок у детей ничего такого страшного и опасного ни родители, ни школа не видят
На самом деле о «Манту» спорят не только родители и школы. У специалистов тоже есть к этому тесту вопросы. Уж слишком часто он выдает ложноположительную реакцию. И тогда начинаются семь кругов ада: туберкулезный диспансер, аллергопробы, рентген, длительный прием препаратов «на всякий случай». Вы хотите кормить ребенка таблетками «на всякий случай»?
Петр Яблонский, директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, президент национальной ассоциации фтизиатров (НАФ), президент Ассоциации торакальных хирургов России, доктор медицинских наук, профессор:
Туберкулин (вещество, которое вводят внутрикожно при пробе «Манту». — Прим. WDay) – очень хороший тест. Он в свое время спас очень много людей. Но на него плохо реагируют аллергики! И он очень чувствителен к БЦЖ-вакцине! Он ее видит в организме ребенка. Поэтому возникают такие ситуации, когда детям делают пробу «Манту», и у всех повально она оказывается положительной. Врачи делают круглые глаза: у всех туберкулез, надо бежать, делать тесты, лечить.
Специалист уверен: такой подход – это неправильно, затратно и психологически убийственно. Но, к сожалению, во многих наших тубдиспансерах разговаривать с людьми пока не умеют. Это страшный испуг: мамы его не могут потом забыть всю жизнь.
Что до уточняющей диагностики, то детям вреден рентген в любом его виде: флюорография, КТ, что угодно. И есть новые тесты, которые позволяют поменять саму философию диагностики туберкулеза.
Взять и отменить
С такой проблемой из года в год сталкиваются десятки тысяч родителей. Поэтому Минздрав еще два года назад согласовал еще два метода диагностики: диаскинтест и Т-спот. Теоретически теперь результаты всех трех методов должны принимать в школах и садиках. Но это, во-первых, не означает полную отмену пробы «Манту», во-вторых, как мы видим, не работает на практике.
Нужно менять систему тестов на туберкулез в целом. Подходить к проблеме дифференцированно и профессионально. Огульно отменять систему тестирования при помощи пробы «Манту» нельзя. Из всех вариантов профессионалы должны выстроить прозрачную и убедительную схему проведения этих тестов. Людей нужно избавить от напрасных подозрений в туберкулезе, с одной стороны, и диагностировать туберкулез на ранних стадиях – с другой.
Профессор подчеркивает: важно не потерять преимуществ той системы, которая была налажена в Советском Союзе, она прекрасно себя показала.Кроме того, есть еще один очень важный нюанс. Пока все существующие альтернативные методы тестирования прописаны только в национальных клинических рекомендациях Национальной ассоциации фтизиатров, и некоторые из них, T-спот в частности, можно применять только на коммерческой основе, ведь в медицинские учреждения никто их бесплатно поставлять не будет. А это уже вопрос денег. Такой тест может стоить до 6−8 тысяч рублей.
Т-спот – это самый дорогой тест из имеющихся. К тому же в России есть всего одна сертифицированная лаборатория, получившая право выполнять этот тест, – это лаборатория Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии. Она просто не справится с нагрузкой, которая возникнет, если всю систему вдруг перевести с туберкулина на Т-спот.
Индивидуальный подход
Впрочем, отменять полностью пробу «Манту» вряд ли имеет смысл. Ведь во многих случаях она работает. Да, детей-аллергиков с каждым годом все больше, поэтому в том числе и ложноположительных реакций становится больше. В таком случае у родителей действительно есть альтернатива – пройти другие тесты, чтобы не пришлось решать проблемы с учебными заведениями, тащить ребенка на рентген или пить лекарства.
Всегда есть нюансы. Нужен индивидуальный подход к каждому ребенку. Тот же диаскинтест с 2009 года не без труда внедряется в повседневность. Это хороший тест, гораздо более специфичный, нежели реакция Манту, но тоже небезупречный. Поэтому окончательное решение должен принимать специалист, опираясь на состояние ребенка, эпидемиологическую обстановку в регионе, в семье. Диаскинтест хорош тем, что видит только размножающуюся палочку, когда процесс активен. То есть реакции на вакцину БЦЖ он выдавать не будет, но у аллергиков он тоже нередко бывает ложноположительным.
Слова специалиста о небезупречности препарата и необходимости индивидуального подхода подтверждает недавнее происшествие: в начале февраля двоим школьникам в Ленобласти стало плохо после введения препарата. Их пришлось госпитализировать. А спустя 11 дней история повторилась в другой школе, уже в Петербурге. С головокружением и слабостью в больницу уехали 11 учеников 4-го и 5-го классов одной и той же школы. Да, после инъекции диаскина.
«5 машин скорой помощи стояло у школы», – рассказала очевидица.Региональный Роспотребнадзор, судя по сообщению в СМИ, начал проверку еще после первого случая. Но о ее результатах пока ни слова.
Примечательно, что широко применять диаскин начали еще в 2009 году. За это время одну из серий препарата уже снимали с производства после смерти шестилетней девочки в 2015-м. Гибель малышки связывают именно с инъекцией препарата. Однако позже выпуск сыворотки возобновили.
Иллюстрация к статье:
Свежие комментарии