Кашель у ребенка – поиск причин, методы лечения

Кашель – причины возникновения

Кашель возникает как естественный рефлекторный ответ на раздражение дыхательных путей. Раздражителем, провоцирующим его, может быть механическое воздействие (инородное тело, пыль, слизь), аллерген, химические вещества, бактерии или вирусы. То есть с помощью кашля организм стремится устранить любой фактор, мешающий нормальному процессу дыхания.

Причина кашля у грудничков может быть физиологической – узкий проход дыхательных путей, недостаточно сформированные механизмы глотания и откашливания, накопление бронхиального секрета, слизи, остатков пищи.

Основная функция кашля как защитного механизма – это устранение препятствий для дыхания, восстановление полного вдоха и выдоха. Стоит отметить, что у детей иногда появляется нервный (психогенный) кашель. Его причиной могут быть эмоциональные или поведенческие нарушения. Например, волнение или страх, сильный стресс, желание привлечь внимание взрослых вызывают покашливания или даже приступ.

Разновидности кашля у детей

Кашель – это не болезнь, а симптом какого-то заболевания или нарушения дыхания. По природе его различают:

• естественный;

• патологический.

Естественный кашель возникает чаще утром или днем как отхаркивание, откашливание скопившейся слизи после сна или при резких перепадах температуры окружающей среды. У младенцев он может появляться, если молоко попадает в дыхательные пути, а также при прорезывании зубов от скопившейся слюны.

Патологический кашель – это признак заболевания различной природы (вирусы, бактерии, аллергия). От типа возбудителя, очага воспаления, общего состояния организма зависят длительность и характеристики симптома.

По характеру проявлений кашель бывает:

• сухой или непродуктивный (без отделения мокроты);

• влажный или продуктивный (с выделением мокроты).

По длительности течения различают кашель:

• острый – до трех недель;

• подострый – от трех до восьми недель;

• хронический – дольше двух месяцев с рецидивами.

ВАЖНО. При возникновении кашля в детском возрасте чаще, чем 6 раз в год, специалисты относят ребенка к категории часто болеющих детей (ЧБД).

Кашель с температурой

Повышение температуры часто сопровождает кашель при острых респираторных инфекциях. Лихорадка свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а также о включении защитных механизмов для борьбы с возбудителем.

При ОРВИ и гриппе

ОРВИ, ОРЗ, грипп характеризуются повышением температуры в остром периоде от 37 до 39°С. Кашель при ОРВИ в начале болезни сухой, затем переходит во влажный из-за большого количества слизи в носоглотке. При гриппе – сухой, с першением в горле, саднением за грудиной. Симптом полностью проходит при своевременном лечении основной инфекции, в противном случае могут развиваться осложнения, лечение кашля затягивается.

При воспалении пазух носа

Вирусные или бактериальные инфекции могут вызвать воспаление носовых пазух (гайморит, фронтит). Патологический процесс сопровождается повышением температуры, отечностью носа, болью в области пазух, гнойными выделениями при насморке. Кашель характеризуется приступами (до 2-х часов), связанными с заложенностью носа, сухостью слизистых, мокрота отходит по утрам.

Лающий кашель

Приступы сухого “лающего” кашля возникают из-за воспаления, отека голосовых связок, сужения дыхательных путей. Чаще возникает ночью, сопровождается осиплостью, затрудненным откашливанием, одышкой. Состояние возникает на фоне повышения температуры, боли в горле, насморка.

ВАЖНО! Сухой “лающий” кашель может быть признаком инфекционных заболеваний – ложного крупа, дифтерии, коклюша, с крайне неблагоприятными последствиями (остановка дыхания, асфиксия, паралич, нарушения мозгового кровообращения).

Хрипящий кашель

Такой вид кашля возникает из-за сужения просвета дыхательных путей в результате скопления слизи, воспаления. Хрипы сухие (при ларингите, трахеите, бронхиолите), влажные (при астме, пневмонии) появляются непосредственно при кашле или после него. У маленьких детей из-за физиологических особенностей строения трахеи и бронхов сгустки слизи могут вызывать нарушение дыхания вплоть до удушья.

Кроме того, кашлять с хрипами ребенок может при попадании в дыхательные пути инородных предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек). Поэтому наличие хрипа, свиста при дыхании или кашле означает, что нужно срочно вызвать врача.

При коклюше

Мучительные напряженные приступы кашля со свистом на вдохе, сопровождающиеся сначала покраснением, а затем синюшностью лица, кровоизлияниями в роговицу глаз – это признаки инфекционного заболевания коклюша. При таком кашле язык направлен вверх. Приступ обычно заканчивается отделением вязкой мокроты. Свистящих вдохов (репризов) за один приступ может быть от 1 до 25.

ВАЖНО. Коклюш очень опасен для детей до 2 лет, так как у грудничков может развиться коклюшная энцефалопатия (нарушение работы головного мозга). Также при коклюше из-за сильного напряжения во время затяжных приступов у ребенка могут образоваться паховые, пупочные грыжи, выпадение прямой кишки, разрыв барабанной перепонки, кровотечение, остановка дыхания.

Кашель без температуры

Часто легкие формы ОРВИ или простуды протекают без повышения температуры, вызывают только кашель и насморк. Также кашель без температуры в норме часто бывает у новорожденных, так как сглатывать слюну они еще не умеют, а дыхательные пути недостаточно сформированы.

Аллергический

Кашель без симптомов простуды может быть следствием аллергических заболеваний (бронхиальной астмы или бронхита). Он сопровождается приступами, зудом, отеками, чиханием. Аллергию могут вызвать пыль, шерсть, пух, плесень, другие раздражители, а также сухой воздух в помещении.

При астме приступы чаще происходят ночью, могут возникать при сухости слизистой дыхательных путей, вдыхании аллергенов. При аллергическом ларингите кашель сухой, сопровождается приступами с чиханием, покраснением глаз, слезотечением.

ВАЖНО. При подозрении на аллергическую природу симптома нужно немедленно устранить влияние аллергена. Если воздействие раздражителя не остановить своевременно, то возможно развитие опасных состояний – асфиксии, отека Квинке.

Хронический

Длительно текущие патологии дыхания (трахеиты, бронхиты, фарингиты) часто сопровождаются кашлем без температуры. Он также возникает из-за попадания слизи из носа в глотку при тонзиллитах или гайморитах. Кроме того, такой симптом может проявиться при глистных инвазиях в сочетании со снижением веса, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой.

Лекарственная терапия

Лечение кашля сводится к устранению его причин, а также облегчению сопутствующих симптомов, общего состояния больного.

С этой целью применяются следующие группы препаратов:

• при ОРВИ, гриппе, простуде – противовирусные;

• при бактериальной инфекции – антибактериальные;

• при аллергии – антигистаминные;

• при сухом кашле – снимающие воспаление, смягчающие;

• при влажном кашле – разжижающие мокроту, отхаркивающие.

ВАЖНО. Одновременное применение разных лекарств от сухого и влажного кашля не рекомендуется. Отхаркивающие препараты увеличивают количество и снижают вязкость мокроты, а противокашлевые – подавляют кашлевой рефлекс. Мокрота будет скапливаться и затруднять дыхание. Антибиотики показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Специально разработанные комплексные препараты можно применять как в случае сухого кашля, так и при влажном, а также при остаточном кашле после выздоровления. Например, на протяжении всего периода заболевания ОРВИ. К таким лекарствам относится Ренгалин, который выпускается в форме раствора для приема внутрь и таблеток для рассасывания, рекомендован детям с 3-х лет.

Три компонента в составе Ренгалина оказывают комплексное действие – противокашлевый, противовоспалительный, бронхолитический эффект. Препарат помогает устранить отечность и воспаление дыхательных путей, сократить длительность, выраженность кашля. Ренгалин сочетается с другими лекарствами, его действие не зависит от приема пищи, а форма выпуска позволяет выбрать наиболее удобный способ приема для ребенка.

Опасные состояния

Сам по себе кашель не представляет опасности для ребенка. Напротив, он сигнализирует, во-первых, о наличии проблемы, во-вторых, о работе естественных защитных механизмов. Опасность кашля связана с сопровождающими его патологическими состояниями, возможными осложнениями основного заболевания.

Постоянное напряжение при сухом кашле, попадание мокроты, слизи из носа в желудочно-кишечный тракт при влажном кашле могут вызывать рвоту. Повышение внутричерепного давления опасно нарушением мозгового кровообращения, как следствие, развитием обморока. Скопление воздуха в грудной клетке приводит к спаданию тканей легкого (пневмотораксу).

Важно своевременно установить причину кашля. Если она заключается в поражении вирусами или бактериями, то требуется соответствующая терапия. Поздняя диагностика любого вида кашля и основного заболевания приводят к развитию осложнений. Так, трахеит или ларингит может перейти в ложный круп, грипп или бронхит – в пневмонию.

Когда обращаться к врачу?

Здоровый ребенок с нормальной температурой тела может покашливать 15–20 раз в сутки. Это нормально. Рассматривать кашель как патологический симптом следует при наличии дополнительных признаков болезни.

При следующих условиях, сопровождающих кашель, нужно срочно обратиться к врачу:

• малышу меньше 6 месяцев;

• есть признаки простуды;

• кашель вызывает рвотный рефлекс;

• наблюдаются хрипы, свист при дыхании;

• в мокроте присутствуют гной, прожилки крови;

• температура тела держится более 3 дней.

ВАЖНО. Учитывая, что детские болезни развиваются очень быстро, не следует игнорировать наличие симптомов или заниматься самолечением – это опасно.

Домашний уход

Обеспечьте достаточную вентиляцию, влажность воздуха в помещении, где находится больной ребенок. Давайте ему больше жидкости (до 1,5-2 л в день) в виде негазированной воды, теплых витаминных морсов, компота, чая, делайте ингаляции. Не перекармливайте – есть больной должен столько, сколько требует его организм. При отсутствии повышенной температуры показаны прогулки на свежем воздухе, желательно на природе.