Меры иммунологической безопасности при проведении гемотрансфузий

Аллогенные переливания донорской крови, ее компонентов и кровезаменителей — причина большинства гемотрансфузионных осложнений, встречающихся в практической трансфузиологии. Иммунологическая составляющая многих негативных последствий, происходящих во время переливания крови, устраняется при помощи мер иммунологической безопасности.

Специалисты трансфузионной медицины работают над минимизацией последствий, оказываемых на организм реципиента при переливании крови. Иммуномодулирующая безопасность имеет первостепенную важность при тяжелых состояниях пациента (сепсис, онкология), пересадке тканей и органов.

Виды иммунологических гемотрансфузионных осложнений:

• последствия иммуномодулирующего эффекта аллогенных переливаний крови;
• реакции групповой несовместимости донора и реципиента из-за взаимодействия антигенов и антител против них;
• инфицирование реципиента через парентеральное введение препаратов.

Безопасность гемотрансфузий достигается за счет иммуногенетических, иммуногематологических, изосерологических и других методов. Основная цель мероприятий, снижающих риск при переливании крови — тщательный подбор совместимости крови донора и реципиента, информация доступна на сайте http://www.isoseroclon.ru/novelties/article-9712/.

Для определения изосерологической совместимости крови реципиента и донора проводятся:

• изосерологические разработки — изучение особенностей реагирования антигенов и антител, характерных для клеток системы периферического кровообращения;
• анализы антигенного профиля — поиск свойств, отличающих плазму и клетки крови по групповому признаку;
• иммуногенетические исследования — подсчет данных о частоте распределения определенных антигенов в различных популяциях и их наследовании посредством методов иммунологии.

Наибольшее совпадение между профилем крови донора и реципиента — необходимое условие снижения иммуногематологического риска. Переливание несовместимой крови ведет к посттрансфузионным реакциям (если реципиент имеет антитела к антигенам донора) или иммунизации организма реципиента к антигенам, первоначально отсутствующим в его кровотоке.

Для безопасного проведения гемотрансфузий следует учитывать:

• совместимость донора и реципиента по групповой системе АВ0 и Резус;
• совпадение факторов систем Даффи, Келл, Кидд и MNSs;
• обследование донорской крови на наличие инфекций.

Прогрессирование заболеваний, передающихся при гемотрансфузиях (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис и др.), требует усиления контроля за донорской базой и ужесточения требований к потенциальным донорам. Изготовление препаратов крови и гемокомпонентов допускается только после обязательной проверки донорского материала.

Переливание крови оказывает серьезное влияние на иммунитет. Иммуномодулирующий фактор гемотрансфузий сохраняется даже при условии полного соблюдения всех требований иммуногематологической безопасности.