Перед тем как покинуть роддом, все новорожденные дети проходят серьезное медицинское обследование: врачи должны убедиться, что малыши готовы к самостоятельной жизни.
Самая первая оценка здоровья новорожденного дается по так называемой шкале Апгар: в родильном зале врачи осматривают малыша, оценивают работу сердца, частоту дыхания, рефлексы, цвет кожи, мышечный тонус и суммируют баллы по всем этим позициям (максимальное количество баллов, которое может набрать ребенок, -10). Более углубленный осмотр младенца проводит врач-педиатр через несколько часов после родов, а затем -каждый день вплоть до выписки из роддома. Плюс к этому ребенка осматривают ортопед и невропатолог.
Первый медосмотр
Прежде чем приступить к осмотру новорожденного, врач знакомится с его мамой: задает ей вопросы о том, как протекала беременность и роды. Затем начинается маленький «экзамен» для малыша. В первую очередь он обращает внимание на положение ручек и ножек: они должны быть согнуты. А чтобы понять, видит ли ребенок, врач наклоняется над ним так, чтобы между ними было расстояние равное 20 см.
Доктор внимательно изучает выражение лица младенца: недовольная, болезненная гримаса характерна для многих заболеваний. Затем он измеряет периметр головки ребенка (средний показатель составляет 35 см), ощупывает родничок и черепные швы. Все это требуется для того, чтобы убедиться, что у маленького нет патологии развития головного мозга и центральной нервной системы.
С помощью стетоскопа врач выслушивает сердце новорожденного (оно должно биться со скоростью 140 ударов в минуту), затем легкие (дыхание ребенка должно быть нормальным и регулярным). Потом врач слегка надавливает на кожу малыша, для того чтобы проверить, как быстро восстанавливается ее цвет. В норме этот процесс должен занимать не менее трех секунд — это означает, что сосудистая система работает нормально. Затем проверяется так называемый «паховый пульс», для исключения возможного порока развития аорты (главного кровеносного сосуда организма).
Доктор обращает внимание и на тонус мышц младенца: вытягивает его ручки вверх и разводит ножки в стороны (угол между бедром и икрой должен составлять 90°). Так как тонус мышц-сгибателей новорожденных несколько повышен, ножки и ручки разгибаются с трудом.
Врач прощупывает животик малыша, чтобы убедиться, что он мягкий, внутри нет никаких «ненужных» образований, а размеры печени и селезенки находятся в переделах нормы. Важное значение имеет, был ли у младенца стул и каков его характер и цвет.
У мальчиков доктор ощупывает яички, проверяя, на месте ли они. У девочек осматривает вульву и половые губы, которые не должны быть слишком припухлыми. Если большие половые губы прикрывают малые, это еще раз подтверждает, что малышка родилась в срок.
Врач проверяет, не были ли сломаны ключицы во время родов, и прощупывает грудино-ключично-сосковые мышцы, которые располагаются по обе стороны шеи и определяют ровное положение головы новорожденного. Если она отклоняется в одну из сторон, это, скорее всего, означает, что мышцы пострадали во время родов.
Ежедневно доктор осматривает тазобедренные суставы, определяя, нет ли у младенца асимметрии тазобедренных складок, врожденной нестабильности суставов или вывихов. Врач осматривает рот, небо и подбородок новорожденного, чтобы определить, отсутствуют ли во рту небные расщелины, слюнные кисты или неонатальные зубы (исключительный случай). Серьезные аномалии, такие, как губные («заячья губа») и небные («волчья пасть»), обычно выявляются еще до рождения малыша. Доктор внимательно осматривает слизистые полости рта: они должны быть ярко-розового цвета, суховатыми, так как слюна у новорожденных детей не выделяется.
И, наконец, врач проверяет рефлексы малыша. Здоровый младенец
● находит грудь мамы и сосет ее так, чтобы получить молоко;
● крепко хватается за пальцы взрослого;
● почувствовав опору под ногами, поднимает ножку и «идет» (этот рефлекс называется «автоматической ходьбой»).
Здоровый новорожденный малыш выписывается из роддома на четвертые сутки после рождения. Перед тем как отправить домой, ему делают прививку от туберкулеза (БЦЖ) и от гепатита В. Все сведения о его здоровье записывают в обменную карту, которую потом передают в детскую поликлинику.
Иллюстрация к статье:
Свежие комментарии