Нужно ли удалять ребенку гланды: мнение эксперта

Нужно ли удалять ребенку гланды: мнение эксперта

Когда ребенку может потребоваться тонзилэктомия?
Миндалины — первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот. Но это же иногда делает их особенно уязвимыми перед инфекциями. Если у ребенка происходят частые воспаления миндалин (рецидивирующие и острые тонзиллиты), врачи могут предложить их удалить.

Кроме частых обострений тонзиллита у ребенка показаниями к удалению небных миндалин считаются частые гнойные ангины, трудно поддающиеся лечению и развивающиеся заболевания внутренних органов (почек, сердца, суставов), которые возникли на фоне ангины или тонзиллита. При наличии данных показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения — полное удаление миндалин (тонзилэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Причиной тонзиллита могут быть вирусы, бактерии или даже грибы. Но чаще всего у детей встречается бактериальный тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно эту инфекцию должен подтвердить врач во всех эпизодах, чтобы назначить операцию.

Частые инфекции миндалин — это единственное показание к операции?

Еще назначить тонзилэктомию могут, когда миндалины настолько большие, что блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание, особенно во время сна. Такая проблема часто вызывает обструктивное апноэ сна. Ребенок из-за этого состояния может храпеть и на короткое время переставать дышать. Апноэ мешает высыпаться, что порой приводит к проблемам с обучением, поведением.

Иногда врачам сразу понятно, чем объясняются эпизоды апноэ — миндалины настолько большие, что решение о хирургическом вмешательстве можно принять сразу, а у родителей есть подтверждающие записи сна ребенка, где он храпит с остановками дыхания. Показанием к тонзилэктомии могут быть и другие болезни, но здесь нужно оценивать индивидуально у каждого пациента риск и пользу от вмешательства.

Как проходит операция?

Тонзилэктомия выполняется под общей анестезией. Ребенок не будет испытывать боли во время операции. Во время операции рот будет постоянно открыт за счет применения специального приспособления. Миндалины удаляют с помощью скальпеля или хирургического инструмента, который использует тепло или звуковые волны для удаления тканей и остановки кровотечения. «Мы в „СМ-Клинике“ проводим удаление миндалин современным радиоволновым методом. Сколько будет длиться операция, зависит от опыта и „рук“ хирурга, но в среднем она занимает 30-40 минут», — уточняет Александр Леткин.

Какая подготовка нужна перед тонзиллэктомией?
Перед операцией врач проинструктирует вас, что делать. Стандартные требования — детям нельзя есть и пить, поскольку в день операции желудок должен быть пустым. Нужно будет предварительно сообщить о том, какие препараты принимает ребенок, включая фитосборы, БАДы или витамины. Некоторые из них попросят отменить за несколько дней до операции (например, аспирин, ибупрофен, варфарин и т. д.). Также врач может назначить дополнительные лекарства в день операции, если это требуется.

Ребенку перед тонзиллэктомией нужно пройти предоперационную подготовку — сдать определенные анализы крови, мочи, мазок на коронавирус COVID-19, сделать рентген органов грудной клетки и ЭКГ, получить заключение профильных специалистов — кардиолога и педиатра, — добавляет Леткин.

Что будет происходить после операции?
Когда ребенок проснется после наркоза, он может по-разному среагировать на операцию. Некоторые дети начинают плакать и беспокоиться, кто-то спокойно продолжает спать, кто-то не сможет заснуть, но пугаться этого не стоит. Обычно после операции нужно провести некоторое время в больнице, как минимум одну ночь, для наблюдения.

Дети могут отказываться от жидкости после операции из-за боли в горле, но нужно помогать им регулярно выпивать небольшое количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Это состояние усиливает боль и увеличивает вероятность кровотечения. Если ребенок совсем не может пить, в отделении ему могут поставить капельницу.

Снизить болевые ощущения поможет применение обезболивающих препаратов по назначению врача. Это в том числе поможет есть и пить без боли. Но в любом случае пища должна быть такая, которую легко проглотить. Например, желе, картофельное пюре, пудинг или яблочное пюре.

После выписки из стационара ребенку не стоит ходить в школу несколько дней. Врач уточнит, через какое время можно вернуться к занятиям. Также нужно избегать спорта и очень активных игр как минимум 2 недели. А еще следует держаться подальше от людей с простудой, кашлем и явными симптомами гриппа или ОРВИ в течение 2 недель после операции, так как иммунитет в этот период еще ослаблен.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.