Грудное кормление по требованию или по режиму

Как кормить по требованию или по режиму? Положительные и отрицательные стороны каждого из подходов для мамы и малыша.
Кормление по требованию или по режиму — этот вопрос сейчас является одним из самых острых, обсуждаемых как в кругу педиатров, так и в кругу настоящих или будущих мамочек и людей старшего поколения.

Еще только планируя беременность или находясь в положении, многие женщины вынуждены выслушивать “лекции” бабушек, тетушек, которые говорят о важности кормления по режиму, необходимости допаивании водой, отсутствии ночных кормлений, ограничении времени пребывания малыша у груди, сокращении его до нескольких десятков минут.

С другой стороны, в социальных сетях, в интернете все больше встречается информация о пользе кормления по требованию, о его важности для мамы и малыша, предлагаются услуги консультанта по грудному вскармливанию для налаживания лактации и помощи маме в обучении процесса кормления грудью.

В каждом подходе есть свои плюсы и минусы, сторонники и противники. Для начала стоит разобраться, что представляет из себя каждый подход.

Кормление по требованию — это прикладывание к груди при первом признаке дискомфорта у ребенка. А под кормлением по режиму понимается прикладывание к груди ребенка для удовлетворения чувства голода через определенные промежутки времени (как правило, это 3-4 часа, по мере взросления этот промежуток может быть увеличен).

Разберем плюсы и минусы каждого подхода к кормлению
Плюсы кормления по режиму:

самым большим плюсом для многих родителей в кормлении по режиму можно назвать тот факт, что мама не привязана к малышу. Кормить ребенка может папа, бабушка, любой родственник, для этого достаточно сцедить молоко и предложить малышу в бутылочке;
нет необходимости в совместном сне. Это скорее уже желание самих родителей, а не острая необходимость. Мама может полноценно отдохнуть несколько часов до следующего кормления. Не ухудшаются семейные отношения между супругами;
в отличие от кормления по требованию, при кормлении по режиму, мама может понять плачет ли ребенок от голода или причина в ином поскольку за 2-3 часа ребёнок точно успеет хорошо проголодаться;
по мнению многих опытных педиатров, кормление по режиму избавляет ребенка от дискомфорта в животе, способствует лучшему усвоению и перевариванию пищи, позволяет избежать переедания (но этот вопрос также является предметом для споров между педиатрами);

Минусы кормления по режиму:

Появляется риск возникновения проблем с грудью при недостаточном количестве прикладываний. Это может проявляться в уменьшении количества молока, застоях, маститах;
сильное эмоциональное напряжение ребенка при четком соблюдении режима и нежелании отступить от него, ребенок может плакать;
если малышу будет предлагаться пустышка, а не грудь, то это может привести к сбоям в лактации и вызывает необходимость отучения от соски в будущем;
эмоциональная связь мамы и малыша не такая сильная (но этот пункт нельзя принимать как доказательство, скорее, как предположение, не подкрепленное достаточным количеством весомых аргументов или проведёнными исследованиями);
чувство голода может появиться не через положенные 3 часа, а раньше — через 1,5-2 часа после кормления, в таком случае ребенок будет регулярно испытывать чувство голода;
если малыш болен, испытывает дискомфорт из-за прорезывания зубов или проблем с желудком, то в кормление он может съесть меньше из-за отсутствия аппетита. В этих обстоятельствах, питание по режиму негативно отразится на прибавке в весе и общем самочувствии малыша во время болезни;
отсутствие ночных кормлений в предутренние часы тормозит выработку молока и нарушает лактацию. Поскольку именно в промежутке с 3 до 4 утра вырабатывается максимальное количества пролактина — гормона, отвечающего за лактацию;
у всех детей разные характеры, разный тип сосания груди. Кому-то достаточно провести у нее не больше получаса, а кто-то может не наесться и за час.

Теперь хотелось бы подробнее рассмотреть кормление по требованию
Плюсы кормления по требованию для мамы и малыша:

малыш лучше набирает вес, он не ограничен в прикладывании к груди ни по времени, ни по количеству, а значит имеет возможность получать пищу в достаточном количестве;
регулярное нахождение рядом с мамой, около груди важно с психологической точки зрения. Оно помогает крохе быстрее адаптироваться к новой среде, дает чувство защищенности, помогает наладить между мамой и малышом тесный контакт, эмоциональную связь (можно также назвать этот вопрос спорным, поскольку есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по разным причинам, но от этого связь между малышом и мамой не становится хуже);
кормление по требованию является хорошей профилактикой лактостаза, даже при молочных кризисах, ребенок сам может отрегулировать необходимое именно ему количество молока, за счет частых и неограниченных по времени прикладываний;
дети, которые кормятся по требованию реже подвержены такому явлению первых месяцев жизни малыша, как срыгивание, и заканчиваются эти явления раньше, чем у детей “на режиме”.
регулярное прикладывание к груди помогает в выработке окситоцина, который помогает маме быстрее восстановиться после родов (активное сокращение матки, уменьшение выделений).
Минусы кормления по требованию.

Стоит отметить, что минусов больше для родителей, в частности для мамы, чем для малыша.

мама не может отлучиться надолго, поскольку нет четкого графика, когда кроха может “потребовать” грудь.
кормление по требованию подразумевает совместный сон ребенка и мамы в одной кровати. Не все родители это могут принять, многие мамы не могут полноценно отдохнуть, боятся причинить ребенку вред, случайно задев его во сне.
по мнению многих специалистов в области педиатрии и гастроэнтерологии, частое прикладывание к груди может не позволить пище полностью перевариться и стать причиной появления колик, вздутия живота у ребенка.
частое прикладывание к груди увеличивает количество молока, а значит увеличивается сам период кормления малыша грудью. Мама может попросту устать кормить грудью (ВОЗ советует сохранять кормление хотя бы в первый год жизни ребёнка).
получая грудь по первому требованию, у ребенка может появиться так называемая ассоциация — на успокоение, на засыпание. Малыш будет просить грудь не только испытывая чувство голода, но и при любом случае.
Стоит отметить, что старшее поколение часто отрицательно относится к популярному сейчас кормлению по требованию. Мамы 20 века были уверены в необходимости режима, допаивании водой и небезопасности совместного сна для малыша. Попробуем разобраться в чем же суть конфликта поколений, какие принципы, методы и мнения по поводу кормления существовали тогда и что изменилось на сегодняшний день. И возможно ли найти компромисс в этом вопросе, опираясь на опыт поколений и новые веяния и рекомендации.

1.Конечно, такой подход был раньше удобен, когда мамы выходили на работу рано и дети отправлялись в ясли с 6 месяцев. Ребенку сразу приходилось привыкать к графику кормления.

Что изменилось: кормление ребенка стоит в приоритете. Прикладывать к груди стоит по требованию, независимо от того, прошло ли достаточно времени. Обязательность ночных кормлений, поскольку они увеличивают количества молока и поддерживают лактацию.

Мнение 2: Введение прикорма в 5 месяцев.
Педиатры рекомендовали вводить прикорм ссылаясь на отсутствие достаточного количества питательных веществ в молоке. На самом же деле, это приводило к значительному угнетению лактации.Что изменилось: доказано, что свойства материнского молока не меняются ни в 6 месяцев, ни в год, ни в полтора. Прикорм советуют начинать вводить с 6 месяцев.

Мнение 3: Кушать за двоих. Больше жирных продуктов
Есть много (только разрешенные продукты), пить чай со сгущенкой, орехи и прочее.
то изменилось: доказано, что количество еды или определенные продукты не влияют на количество полученных ребенком БЖУ (белки-жиры-углеводы). Повлиять на это количество можно правильно организовав грудное вскармливание и правильно прикладывая ребенка.

Мнение 4: “Немолочная” женщина.
Если в роду у мамы женщины кормили грудью непродолжительное время или не кормили вовсе — значит такая “порода” и молодая мама кормить тоже не сможет.

Что изменилось: понятия “немолочная” не существует. Установлено, что каждая роженица в состоянии кормить своего ребенка. Даже “немолочная” бабушка могла, но в силу причин этого не случилось: редко прикладывала к груди, использовала пустышку, не кормила ночью.

Мнение 5: Сцеживаться до последней капли.
Сцедиться предлагалось до полного опустошения груди.Что изменилось: в медицинских кругах закрепилось мнение, подтвержденное экспериментами, что молока при кормлении вырабатывается столько, сколько требуется ребенку. Полное сцеживание увеличивает количество вырабатываемого молока, которое приводит к застоям, маститам.

Как можно наглядно увидеть, спустя время, многие подходы и мнения о кормлении изменились, усовершенствовались. Какой вариант кормления вы бы не выбрали, стоит учитывать все плюсы и минусы, опыт предыдущих поколений, а также принять во внимание основные правила кормления того или иного подхода.

Кормление по требованию: правила
Эти правила основаны на рекомендациях Всемирной Организации Здоровья.

прикладываем к груди по первому желанию малыша. Не ограничиваем время нахождения ребенка у груди.
не используем “заменители” материнской груди — пустышки, бутылочки. В случае необходимости дать ребенку лекарства, советуем использовать ложку или мерный шприц.
умение прикладывать к груди правильно для качественного опустошения груди.
предлагать обе груди во время кормления.
сцеживаем грудь после кормления не до полного опустошения, а до облегчения.
введения прикорма отложить до возраста 6 месяцев малыша.
как можно дольше сохранять грудное вскармливание (не менее года).

Кормление по режиму: правила
кормим ребенка через определенные промежутки времени (через 3 часа в первые месяцы жизни ребенка и через 4 часа к полугоду).
во время кормления предлагаем ребенку только одну грудь.
ограничиваем время пребывания малыша около груди (20-30 минут).
допаивание ребенка водой в промежутках между кормлениями.
сократить количество ночных кормлений (ограничиться 1).
Итак, мы подробно разобрали два подхода к кормлению детей-по требованию и по режиму. Первый основан на современных веяниях, мнениях педиатров, другой — на опыте предыдущих поколений . Возможно ли найти компромисс в этом вопросе и взять от каждого лучшее?

Кормление по первому требованию сильно ограничивает время и свободу мамы, особенно в первые несколько месяцев жизни малыша. В случае, если маме приходится выйти на работу, вариант кормления по требованию невозможен. Так же он невозможен при долгом отсутствии и необходимости пребывания в больнице, приеме медикаментов, которые не совместимы с кормлением грудью. Наладить устойчивую лактацию бывает сложно, но это не является показанием для завершения грудного вскармливания и не обязательно следовать всем правилам кормления по режиму, их можно подстроить под нужды ребенка, подстроиться под него.

Не убирайте ночные кормления, постарайтесь сохранить хотя бы одно, чтобы предотвратить угнетение лактации. Пользуйтесь достижениями современной промышленности, как то молокоотсос, пакеты для сбора и хранения грудного молока — помогут сделать запас молока, чтобы даже при отсутствии мамы, ребенок мог получать естественное питание.