Небезызвестный депутат петербургского законодательного собрания Виталий Милонов выступил с очередной горячо волнующей его сердце инициативой
«Нельзя пускать детей на гинекологические осмотры, потому что это противоречит нравственности. Кроме того, включение таких врачей в программу осмотра напоминает европейскую систему сексуального просвещения детей», – заявил политик, по всей видимости, не осведомленный ни о детской онкогинекологии, ни о гермафродитизме, ни хотя бы о банальном фимозе и крипторхизме. Но поднятый им вопрос действительно актуален – зачем малышам взрослые врачи?
Норма и отклонения
Репродуктивное здоровье – одна из самых уязвимых сфер человеческой жизни. С каждым годом увеличивается число мужчин и женщин, не способных зачать потомство без медицинской помощи. Нередко причина бесплодия кроется в раннем детстве или даже во внутриутробном периоде развития, а несвоевременная постановка диагноза отягощает проблему.
Будет ли зародыш мальчиком или девочкой, определяется в момент зачатия и зависит от того, Y- или X-сперматозоид соединился с яйцеклеткой, получив хромосомный набор XX или XY. Если сперматозоид или яйцеклетка повреждены, хромосомный набор может оказаться не соответствующим анатомическому полу зародыша – у «девочки» формируются половые губы и отрезок влагалища, у «мальчика» псевдопенис из клитора. Некоторые хромосомные нарушения долго остаются незаметными – при синдроме Шерешевского-Тернера задержка полового развития становится очевидна лишь к 14-15 годам, при синдроме Нунан отсутствие яичек в мошонке тоже не привлекает внимания.
При патогенном воздействии извне половые органы могут неправильно сформироваться и без хромосомных аномалий. Радиация, прием небезопасных лекарств, алкоголь и другие токсичные вещества мешают нормальному развитию репродуктивной системы, особенно в первом триместре. А внутренние дефекты половых органов неочевидны до начала пубертата, половой жизни или даже первой беременности. В роддоме всегда осматривают новорожденных для установления биологического пола, однако послеродовый гормональный криз иногда маскирует болезнь.
Юные джентльмены
В некоторых случаях вмешательство андролога необходимо мальчикам на первом году жизни. Гипоспадию (неправильное расположение мочеиспускательного канала) полового члена, водянку яичек и другие грубые деформации лучше лечить оперативно и как можно раньше – это повышает шанс полного выздоровления.
В 3 года осмотр андролога необходим, чтобы убедиться – у мальчика нет крипторхизма (неопущения яичек) и фимоза (сужения крайней плоти). Многие мальчики «перерастают» эти диагнозы, однако ежегодное наблюдение необходимо.
В 6-7 лет, перед школой следует убедиться, что половые органы ребенка сформированы правильно. Если нужна операция по коррекции крипторхизма, фимоза или других анатомических дефектов, лучше сделать её до начала учебы.
С 10 лет и до завершения полового созревания имеет смысл консультироваться с андрологом раз в год – это поможет вовремя определить задержку полового развития, недостаток или переизбыток гормонов, диагностировать микропению (маленький половой член), гинекомастию (увеличение молочных желез) и другие неприятные вещи.
Самый частый «мужской» диагноз у мальчиков – баланопостит, воспаление крайней плоти. Встречаются надрывы и отрывы уздечки, орхит (воспаление яичек), перекрут яичка. Опасны травмы половых органов, нелеченые опрелости и потертости, пирсинг и татуировки, сделанные неспециалистом. У старших мальчиков бывают и венерические болезни.
Необходимо обратиться к врачу, если вы замечаете у ребенка опухание или изъязвление пениса, или мошонки, выделения из мочеиспускательного канала, если мальчик жалуется на боли или неприятные ощущения, затруднения при мочеиспускании. Если признаки полового созревания (усики, волосы подмышками и в паху, эрекции) появляются до 9 лет или не появляются после 14 лет – тоже нужен андролог.
Маленькие леди
Репродуктивный аппарат девочки очень сложно устроен и, к сожалению, очень хрупок – даже стрессы и неправильное питание могут нарушить его развитие.
Внешние дефекты половых органов у девочки – редкое явление. Если никаких тревожных симптомов нет, до 7 или даже 10 лет детский гинеколог действительно не нужен. Однако следует внимательно наблюдать за состоянием и развитием девочки, не оставляя без внимания жалобы на боль или дискомфорт в паху, внизу живота или в молочных железах. Если на белье появляются желтоватые или зеленоватые выделения, девочка жалуется на зуд и жжение – у неё вульвовагинит (воспаление наружных половых органов). У маленьких девочек без лечения это приводит к частичному заращению малых половых губ. Кровянистые выделения до начала пубертата – серьёзный симптом, в лучшем случае это следствие мастурбации, травмы или инородного тела во влагалище. Набухание и рост молочных желез, месячные у девочек моложе 9 лет – признак преждевременного полового развития.
В 10 лет девочку должен осмотреть врач, чтобы установить – начался ли пубертатный период и если да, как идет развитие. Он зафиксирует размеры молочных желез, появление волосков в паху и т.д. – это необходимо для дальнейших наблюдений. Мамы, беспокоящиеся за девственную плеву дочерей, могут не тревожиться – все осмотры и манипуляции проводятся с помощью специальных «детских» инструментов.
До установления менструального цикла девочкам лучше осматриваться каждый год. Если к 13 годам у девочки нет признаков пубертата (грудь и т.д.), или к 15 годам у неё ещё не начались месячные, обязательно необходимо полное обследование – возможно дело в генетической аномалии. Сдайте анализы на гормоны, сделайте УЗИ органов малого таза, в случае необходимости обратитесь к генетику.
Если при выраженных половых признаках менструаций не наступает, но девочка ежемесячно жалуется на сильные боли внизу живота, возможно у неё заращение влагалища – без хирургического вмешательства она рискует остаться бесплодной или даже умереть от заражения крови.
За характером и регулярностью первых менструаций тоже нужно следить. Между первыми и вторым месячными иногда проходит до полугода, но в течение года цикл установится. Если месячные внезапно прекращаются, возможно, причина в истощении – нередко аменорею вызывает анорексия. Не стоит упускать из виду и подростковую беременность. Чересчур обильные менструации и межменструальные кровотечения приводят к анемии.
Откуда берутся дети
В европейских странах вопросам сексуального просвещения детей уделяют больше внимания, чем это принято в России – в московской школе трудно представить урок по надеванию презерватива или толерантности к нетрадиционной ориентации. Однако, и обратная ситуация – с мальчиками и девочками, принимающими половое созревание за неизвестную болезнь, готовыми скорее умереть, чем рассказать родителям о проблеме «там» – тоже не лучший вариант.
Совершенно необязательно объяснять детям, особенно младшим школьникам, все подробности интимной жизни, однако им необходима информация, как устроен их организм, что происходит с ними и почему. Когда начнет развиваться тело, они должны знать, что произойдет с половыми органами, какие проявления развития нормальны, какие нет, почему мальчикам вдруг начинают нравиться девочки, а девочкам мальчики, и как выражать симпатию, не причиняя никому вреда.
Подросткам, вступившим в пубертатный период, нужно немного больше знаний, чем младшим школьникам – не имея такой информации, мальчики и девочки могут вступать в интимную связь неосознанно, порой даже не понимая, что и зачем делает их более опытный партнер. Подростковая беременность – зачастую следствие суеверий «в первый раз не беременеют» и т.д. И поэтому очень важно не просто разъяснить, откуда берутся дети, но и внушить подросткам ответственность за свои поступки. Информация защитит подростков от опасных ошибок, поможет справиться с гормональной бурей, предотвратит заражение венерическими заболеваниями.
Очень важно, чтобы у юноши или девушки был человек, с которым он (она) может обсудить свои интимные проблемы, поделиться «стыдными» жалобами. И вот-тут то и пригодится врач, знающий их с пеленок. Детский андролог и детский гинеколог помогут вашим сыновьям и дочерям в непростой период жизни.
Иллюстрация к статье:
Свежие комментарии