Стридор: симптомы, лечение

Стридор: симптомы, лечение

Это заболевание является важным симптомом дыхательной обструкции. Иногда такая патология может являться симптомом заболевания, весьма опасного для жизни ребенка. Иногда стидор также называют стридорозным дыханием.

Вообще это явление встречается дольно часто. Было замечено, что подобное дыхание возникает у многих детей сразу после рождения. Иногда такое дыхание проявляется только через пару месяцев после рождения. Если у ребенка появилось такое дыхание, то это еще не повод паниковать. Дело в том, что зачастую это вполне нормальное явление, которое со временем проходит само самой. Такая патология обычно не мешает организму ребенка нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Исключением является не приобретенный, а врожденный стридор.

Причины

Для начала нужно понять, почему вообще ребенок начинает так дышать. Прежде всего, надо сказать, что хрящи у новорожденных очень мягкие. При стридоре хрящи настолько мягкие, что похожи на пластилин. При этом во время вдоха хрящи соединяются между собой, что приводит к возникновению вибрации. Это происходит из-за того, что в бронхах образуется отрицательное давление. Подобные явление обычно проходят, потому что глотка расширяется, хрящи становятся тверже и в результате ребенок начинает дышать уже бесшумно.

Также нужно понимать, что для ребенка, который появился на свет, процесс дыхания в новинку. При этом из-за того, что организм еще не совсем приспособился, центральные нервы приводят к образованию напряжения во время вдоха. Так, голосовая щель смыкается, что в свою очередь приводит к тому, что воздух прорывается через неё «со свистом». Подобное зачастую наблюдается у детей с симптомами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. У таких детей шумное дыхание обычно возникает при беспокойстве. Если у малыша имеются подобные симптомы, то таким детям требуется наблюдение у невролога.

У некоторых новорожденных детей наблюдается врожденная слабость мышц в области голосовой щели. В данном случае подобное предотвратить нельзя. Нужно просто набраться терпения и просто переждать этот период. Такое дыхание обычно проходит к тому периоду, когда ребенок достигнет возраста 1-1,5 лет.

Также причиной развития подобного заболевания может стать киста гортани, а именно стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или при сдавливании мягких тканей гортани. Кисты могут располагаться как на гортанной, так и на язычной поверхности надгортанника, при этом образования могу вызывать дисфагические явления. Нередко кисты развиваются у детей с интубацией. Причем в этих случаях кисты могут быть множественными. Если небольшие кисты появляются на голосовых складках, то это проявляется только охриплостью.

Классификация

В зависимости от степени нарушения дыхания, врожденный стридор разделяют на четыре основных стадии. Первая или компенсированная стадия врожденного стридора обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Вторая или погранично-компенсированная требует периодического наблюдения и при необходимости — адекватного лечения. При третьей или декомпенсированной стадии стридора необходимо обязательное лечение. Четвертая стадия стридора несовместима с жизнью и требует мгновенной реанимации и хирургического вмешательства.

Сегодня существует три вида врожденного стридора – это экспираторный, инспираторный и двухфазный стридор. Различаются эти виды патологии моментом появления свистящего дыхания. Так, инспираторный стридор развивается на вдохе. При этом обычно образуется характерный стридорный шум низкого звучания, который связан с тем, что поражение расположено выше голосовых складок, а именно в области верхнего отдела гортани.

Что касается экспираторного типа, то он обычно возникает на выдохе и развивается благодаря наличию обструкции на уровне ниже голосовых складок. При двухфазном стридоре наблюдается обструкция дыхательных путей на уровне ниже голосовых складок. В этом случае обычно возникает шумное дыхание высокого звучания.

Диагностика

Диагностика стридора в основном нужна для того, чтобы выяснить причины возникновения патологии. Для этого ребенка желательно показать нескольким специалистам. В частности желательно, чтобы его осмотрели такие специалисты как педиатр, пульмонолог, отоларинголог, невролог и гастроэнтеролог. Во время осмотра специалист оценивает общее состояние ребенка, окраску кожных покровов, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений. Кроме того, он выясняет, участвует ли вспомогательная мускулатура в акте дыхания. Помимо осмотра обязательно назначается микроларингоскопия, которая заключается в осмотре гортани. Если имеется необходимость, то также делаются рентгеновские снимки мягких тканей шеи, грудной клетки и гортани, компьютерная томография, УЗИ гортани, МРТ, бронхоскопия и трахеоброносокопия.

Если выявлено, что симптомы врожденного стридора сочетаются с дисфагией, то диагностика дополняется методами исследования брюшной полости. В частности проводится рентгеноскопия пищевода, выполняется УЗИ брюшной полости и гастроскопия, которая позволяет осмотреть пищевод и полость желудка. При расстройстве голосовых функций или при полном отсутствии голоса рекомендуется провести нейросонографию, компьютерную томографию головного мозга и электроэнцефалографию для исследования функционального состояния головного мозга.

Если имеется подозрение, что у ребенка врожденный зоб, то также нужно, чтобы его осмотрел эндокринолог. При этом обычно проводится УЗИ щитовидной железы, а также сдаются анализы крови на гормоны Т3, ТТГ и Т4. Что касается дифференциальной диагностики врожденного стридора, то её нужно проводить для исключения ларингита, ложного и истинного крупома и других похожих заболеваний.

Лечение

Лечение стридора во многом зависит от особенностей и причин появления заболевания. Так, если данное заболевание было вызвано слабыми гортанными хрящами, то стридор постепенно сам утихает в течение первого полугодия жизни ребенка. При этом к возрасту двух лет симптомы зачастую полностью проходят. Иногда новорожденные какой-то период должны быть на контроле у эндокринолога и невролога. Таким детям нередко прописывается дополнительный прием препаратов йода.

Если у ребенка имеется стридорозное дыхание, то родителям нужно стараться оберегать его от различных простудных заболеваний, инфекций и вирусов. Также необходимо периодически делать ребенку массаж, предпринимать все для укрепления иммунитета. Также очень важно следить за полноценным питанием ребенка.

Иногда этого недостаточно и назначают специальные ингаляции с гормональными лекарствами или ингаляции с препаратами адреналина, с помощью которых дыхательные пути расширяют. Подобное лечение обычно необходимо при острых сложных приступах стридора. Ведь оно помогает стабилизировать дыхание. Важным моментом является то, что подобнее лечение можно проводить только когда позволяет здоровье ребенка. В критических случаях, когда нужно срочно обеспечить кислородом организм ребенка, делают так называемое интубирование, которое представляет собой манипуляцию, когда в гортань или трахею вводят специальную трубку. Этот способ порой позволяет спасти жизнь ребенка.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.