«Прогестероновые дети»: в чем опасность?

«Прогестероновые дети»: в чем опасность?

Гормональные препараты с прогестероном настолько часто назначаются беременным, что пачка Дюфастона, Утрожестана или аналогов указывает на «интересное положение» практически также явно, как тест с двумя полосками. Однако вот интересный нюанс: использование медикаментов данного типа широко распространено только на просторах постсоветского пространства. Западные страны давно отказались от прогестероновой поддержки беременных, прибегая к назначению только в редких случаях. В чем причина и каковы последствия данных подходов, рассказывает MedAboutMe.

В нашей стране распространено мнение, что российская отрасль медицины, отвечающая за акушерство и гинекологию, намного внимательнее относится к беременной женщине, используя современные препараты для предотвращения выкидышей. Вот в «европах и америках» коммерчески ориентированные врачи считают нормой самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и начинают интересоваться пациенткой только после нескольких трагедий. Хотя факты в таких мнениях изложены верно: у нас действительно намного больше усилий прикладывают для вынашивания, а за рубежом нет тенденции сохранять то, чему природой сохраниться не дано, в этом мнении есть две логические (и фактические) ошибки. Во-первых, врачам и владельцам клиник в большинстве европейских клиник и везде в США в финансовом плане намного выгоднее было бы поступать точно также, как российские коллеги: назначать препараты, исследования и особые режимы пребывания в стационаре. Любое назначение — это дополнительные деньги. Однако отчего-то клиники отказываются от такого надежного источника дохода и множества потенциальных благодарных мам. Почему? Во-вторых, наши «современные препараты» — не что иное, как производные прогестерона, открытого еще в 1934 году Карлом Бутенандтом. В течение долгого времени синтетические прогестероны (прогестины) различной формы действительно были единственным вариантом спасения при угрожающем выкидыше. И зарубежные страны задолго до СССР начали использовать эти препараты как для сохранения беременности, так и для обеспечения противозачаточного эффекта. Результатов исследований и наблюдений там накоплено значительно больше, чем в восточноевропейских странах.

Практика назначения прогестинов для поддержки процесса вынашивания появилась в Соединенных Штатах в 70-х годах ХХ века и в течение десятилетия активно поддерживалась. Через некоторое время было выявлено, что синтезированный гормон способен вызывать развитие различных малых пороков у ребенка, особенно в строении половых органов и репродуктивной системы, причем как у девочек, так и у мальчиков. Применение прогестинов в первом триместре гестации было запрещено на федеральном уровне, и возможности для массовых исследований прекратились. В европейском научном сообществе также изучали препараты, в том числе — популярный в СССР и России 80-90-х г. Туринал. Результаты показали, что его воздействие на организм как матери, так и ребенка значительно сильнее, чем у необходимого обоим человеческого прогестерона, и оказывает негативное влияние. Поэтому препарат не рекомендовали к приему беременными, а в некоторых странах запретили к продаже.

Действительно, финансовый аргумент для зарубежных клиник — очень значимый и весомый. Если уж там отказываются от назначения любых препаратов для профилактики выкидыша, то должна быть, скажем прямо, очень серьезная причина. И она есть, даже не одна. Во-первых, даже в странах с полностью коммерциализированной медициной принимают во внимание небезопасность препаратов. И назначать прогестины «на всякий случай» сегодня означает увеличивать количество не вполне здоровых граждан завтра. А это уже невыгодно. Во-вторых, и это самый важный аргумент, в абсолютном большинстве случаев беременность прерывается из-за генетических «поломок», дефектов в плодном яйце. Не зря в яичниках женщины заложены яйцеклетки на несколько тысяч попыток, которые можно совершать каждый месяц. Это — запас на случай не вполне правильного развития эмбриона. И плодное яйцо с нарушениями организм по велению природы отвергает: оно не может имплантироваться, прикрепиться к стенке матки правильно, а значит, количество ХГЧ не возрастает, а желтое тело яичника не продуцирует нужное количество прогестерона. Логика процесса именно такова: есть дефект — прогестерон и ХГЧ не вырабатываются, организм не тратит ресурсы зря. И даже если добавить эти два гормона искусственным образом — с таблетками, инъекциями — то дефект уже не исправить. В крайне редких случаях такая терапия приводит к продолжению вынашивания, но страдает здоровье плода, развивающегося из «неправильного», с точки зрения природы, исходного материала. Именно по этой причине в большинстве зарубежных стран не принято сохранять беременность при угрозе самопроизвольного прерывания на ранних сроках: это практически всегда бесполезно, а иногда и опасно. Так иностранные врачи проявляют заботу и о матерях, и о детях.

Складывается ощущение, что препараты с прогестероном вообще не нужны. Так зачем же их производят? На самом деле прогестерон, конечно же, необходим организму, как в период беременности, так и вне его. Без прогестерона гестация не сможет продолжаться, вынашивание самопроизвольно прервется из-за недостаточности лютеиновой фазы. Однако это диагноз не настолько распространенный, как может показаться, если анализировать назначения прогестинов беременным.

Недостаточность лютеиновой (прогестероновой) фазы встречается нечасто. У нее два выраженных «симптома»: пониженное количество эстрогенов, из-за чего овуляция задерживается или вовсе не происходит, и повторные самопроизвольные выкидыши из-за недостаточной готовности эндометрия в матке при имплантации. Абсолютно точно можно говорить о недостаточности (вернее, отсутствии) лютеиновой фазы у женщин, вынашивающих ребенка после экстракорпорального оплодотворения. В таких случаях желтое тело отсутствует, необходимый гормон не вырабатывается, и прием прогестерона жизненно необходим для вынашивания. В подавляющем количестве ситуаций без гормональной поддержки беременность после ЭКО прервется, а значит, без прогестеронов никак не обойтись. А вот при обычной беременности прием прогестероновых производных оправдан только при подтвержденном диагнозе. Как его правильно подтвердить?

Итак, специалисты утверждают: если прогестероновые препараты принимает здоровая женщина с регулярными менструациями, которая без врачебной помощи забеременела в течение 12 месяцев, то смысла в подобной терапии нет, тем более, что назначают медикаменты обычно после 6-8 недель акушерской беременности, при первом визите к врачу. Прием гормональных препаратов «на всякий случай» не оправдывается даже «случаем»: если в плодном яйце есть дефект, мешающий развиваться правильно, сохранить беременность не удастся.

К счастью, дозы, рекомендуемые практически всем беременным «для профилактики», довольно невысоки, и особенного влияния на организм не окажут. Современные формы препаратов не так опасны, как те, что использовались в прошлом веке. Вероятно, не так уж важно, принимать прогестерон или нет? И не лучше ли «подстелить соломки», все же спокойнее ожидать малыша под фармприкрытием?

Исследования, проведенные в разных странах и сообществах, доказывают: способа профилактики прерывания беременности, действенного в большинстве причин невынашивания, не существует. Все медикаменты, которые были изобретены и испытаны, совершенно не эффективны. А что же может помочь? Как ни удивительно, но вера будущей мамы в то, что все пройдет хорошо, действует наилучшим способом. Не запугивания, ограничения и назначения препаратов, а поздравления и радостные лица вокруг. Для абсолютного большинства будущих мам назначаемый прогестерон играет роль такого «успокоителя», помощника, без которого сложно поверить, что организм справится самостоятельно. И эту веру поддерживают врачи, подружки и будущие бабушки. И вполне вероятно, что эту уверенность в необходимости приема препаратов сегодняшние мамы передадут и своим дочерям, продолжая традицию поколений, выросших «на прогестероне».

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.