Последствия родовой травмы у новорожденных

Последствия родовой травмы у новорожденных

О родовой травме новорожденных говорят, когда у плода в результате действия механических сил в процессе родового акта происходит повреждение тканей, внутренних органов или скелета, что сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных процессов. Грубо говоря, родовая травма новорожденного есть какое-либо его повреждение, возникшее в процессе родов. Совершенно несправедливо в возникновении всех родовых травм у детей обвиняют акушерскую службу (способ ведения родов, оказание пособий и прочее). Следует учитывать не только течение и ведение родов, но и течение беременности, воздействие факторов окружающей среды и так далее. Например, в городах с развитой промышленностью наблюдается большое количество детей с неврологическими нарушениями, вплоть до умственной отсталости.

При проведении анализа причин родовых травм выявлено, что все факторы подразделяются на 3 группы: Факторы, которые относятся к матери ранний или поздний детородный возраст женщины (моложе 18 и старше 30, а при повторных родах старше 35); беременность, осложненная гестозом; сужение таза; гипоплазия матки; гиперантефлексия (перегиб) матки; экстрагенитальная и гинекологическая патология (заболевания сердца, эндокринной системы и прочие); переношенная беременность; производственные вредности; вредные привычки; неблагоприятная экологическая обстановка.

Факторы, которые относятся к плоду предлежание тазовым концом; крупный плод; недостаток околоплодных вод; недоношенность; неправильное положение плода (поперечное, косое); асфиксия плода в родах; пороки развития плода; асинклитизм в родах (неправильное вставление головки); разгибательное вставление головки (лицевое и другие); внутриутробная гипоксия; короткая пуповина или ее обвитие;

Факторы, обусловленные течением и ведением родов затяжное течение родов; стремительные или быстрые роды; дискоординация родовых сил; слабая родовая деятельность; тетанические схватки (бурная родовая деятельность); дистоция шейки матки; акушерские повороты; диспропорция головки малыша и таза матери; наложение акушерских щипцов (самая частая причина патологии); применение вакуум-экстракции плода; кесарево сечение. Как правило, в возникновении родовой травмы у детей вызывает сочетание нескольких факторов сразу. Также отмечено, что при проведении кесарева сечения данная патология возникает в три раза чаще, чем при самостоятельных родах. Этому способствует так называемый эффект банки: когда при абдоминальном родоразрешении плод извлекают из матки (а это насильственное мероприятие, так как схваток нет), то за ним формируется отрицательное внутриматочное давление. Вследствие возникшего вакуума позади тела ребенка нарушается его нормальное извлечение и врач прилагает значительные усилия для того, чтобы достать малыша. Это ведет к травмам шейного отдела позвоночника.

Диагностика У новорожденных (не более 7 дней после родов) для установления диагноза родовой травмы используют следующие методы: осмотр; пальпация (голова и шея, конечности и живот, грудная клетка); ультразвуковое исследование; рентгенологическое исследование; МРТ и КТ; нейросонография; функциональные тесты; спинно-мозговая пункция; электроэнцефалография; лабораторные анализы (общий крови, свертываемость, группа и резус-фактор); показатели КОС крови; консультации специалистов (невролог, нейрохирург, офтальмолог, травматолог)

Восстановление и уход После выписки из роддома детям после родовых травм необходимо обеспечить соответствующий уход, при необходимости продолжается лечения, назначаются мероприятия, направленные на скорую реабилитацию малышей. Лечение и уход зависят от типа повреждений, возникших в родах: Повреждение мягких тканей При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы) назначается местная обработка ран растворами антисептиков (зеленка, фукорцин, марганцовка). При повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы накладывается иммобилизирующая повязка (воротник Шанца) на 7 – 10 дней, затем выполняются мягкое пассивное изменение положения головы и активные движения головы в противоположную поражению сторону. В случае отсутствия эффекта проводится хирургическое лечение. Переломы конечностей Поврежденную конечность обездвиживают гипсовой лонгетой, ребенка плотно пеленают, при необходимости выполняют вытяжение конечностей. После заживления перелома назначается физиолечение и массаж. Повреждение позвоночника и спинного мозга В первую очередь иммобилизируют голову и шею ребенка (кольцевидная повязка или ватно-марлевый воротник). Малыша пеленают в повязке (уже в родильном зале). Повязка сохраняется 10 – 14 дней. Если кровоизлияния, которые сдавливают спинной мозг, значительные, проводится Хиругическое лечение.

Для обезболивания назначают седуксен, в остром периоде гемостатики. Пеленание выполняют с осторожностью, поддерживая шею. Уход за ребенком должен быть щадящим. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура и массаж. Травма внутренних органов Маму с малышом из роддома переводят в специализированное хирургическое отделение, где назначается посиндромное лечение. При необходимости выполняется экстренная лапаротомия с целью удаления крови из брюшной области и остановки внутрибрюшного кровотечения. Внутричерепные травмы Назначается охранительный режим, который включает: ограничение звуковых и световых раздражителей, осмотры, пеленание и производство различных манипуляций проводят максимально щадящее, поддержание температурного режима (нахождение в кувезе). Кормление ребенка проводится в зависимости от его состояния: из бутылочки, зондовое или парентеральное. Все манипуляции (кормление, пеленание и прочие) производятся в кроватке (кувезе). При необходимости – оперативное вмешательство (удаление внутричерепных гематом, люмбальные пункции). Из препаратов назначаются антигеморрагические, дегидратационные, антигипоксанты и противосудорожные.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.