Монитор плода: особенности работы устройства в зависимости от триместра

В акушерской практике все шире применяется фетальный монитор плода — высокотехнологичный медицинский аппарат, помогающий снизить развитие патологий и смертность детей во внутриутробном периоде и при родах.

Фетальный монитор плода считывает реакцию его сердечно-сосудистой системы в ответ на сокращение матки матери. Таким образом определяется жизнеспособность эмбриона. В случае тяжелого функционального состояния или при гипоксии врач-акушер может вовремя прийти на помощь.

Мониторинг сердцебиения в зависимости от триместра

Сердцебиение плода и состояние его кровеносной системы — важный показатель внутриутробного развития. Этот процесс контролируется на протяжении всего срока беременности.

• 1-й триместр. На 5-й неделе беременности у эмбриона формируется орган сердца. Сердцебиение доступно для прослушивания трансвагиальным датчиком УЗИ, который вводится во влагалище; на 6–7 неделе — трансабдомиальным (наружным датчиком). Так диагностируют замершую беременность на ранних стадиях.
• 2-й триместр. На 18–20 неделе биение сердца прослушивается акушерским стетоскопом. При необходимости проводится четырехкамерный срез сердца на УЗИ, который позволяет выявить 75% всех врожденных сердечных патологий. Когда завершается формирование плаценты, отделяющей эмбрион от организма матери, проводят допплерографию (не раньше 20–24 недели). Это исследование кровотока по сосудам, связывающим плод с плацентой и маткой.
• З-й триместр. На 28 неделе (при необходимости с 24 недели) всем женщинам рекомендуется пройти кардиотокографию — обследование сердечно-сосудистой системы эмбриона фетальным монитором плода. С его помощью проводится диагностика таких патологий, как: гипоксия мозга, сердечная недостаточность, церебральный паралич, замирание беременности.

Мониторинг плода методом кардиотокографии

Кардиотокография — синхронная фиксация ритма сердечных сокращений плода в ответ на изменения тонуса матки. Эту фиксацию осуществляет монитор плода. Прибор состоит из 2-х датчиков-преобразователей и процессора.

• Датчик, работающий на эффекте Допплера, считывает информацию о кровяном потоке в системе «матка-плацента-плод». Его прикрепляют на животе женщины там, где отчетливо слышно сердцебиение.
• Тензодатчик улавливает изменение тонуса матки и крепится внизу живота.
• Процессор, принимая сигналы от датчиков, анализирует их, преобразуя в графическую и цифровую информацию, которая выводится на монитор прибора.

Мониторы плода экспертных классов способны отделить кровоток материнских сосудов от кровотока 2-х плодов при многоплодной беременности и вывести их на экране в виде отдельных графиков частоты сердечных сокращений. Одновременно на экране отражается изменение тонуса матки, моменты шевелений плода. Исследование с помощью монитора плода в начале III триместра продолжается не меньше 30–60 минут: 20–30 минут плод находится в состоянии сна, запись этого времени неинформативна; анализ сердечной деятельности в ответ на сокращение матки матери возможен только активном состоянии плода.

Кардиотокография во время родов

В настоящее время появился новый класс приборов — монитор матери и ребенка, который показывает не только состояние сердечной деятельности плода при сокращениях матки, но и дает информацию о состоянии самой матери: её ЭКГ, ЧСС. пульс, АД, температура тела и т. д. Такие приборы используются для приема родов у женщин с осложненной беременностью и с применением анестезии.

Во избежание неправильной трактовки данных врачом-акушером в приборы такого класса заложена программа автоматизированного анализа данных. Так, в российских мониторах плода «Уникос» при показаниях прибора 2–4 балла врач получает сигнал о стрессовом состоянии плода и принимает необходимое решение (стимуляция родов, кесарево сечение и т. д.).