Вариант 1. Обязательное медицинское страхование получает каждый житель России (с гражданством или без, но имеющий регистрацию по месту жительства) с рождения до смерти. Страховой полис дает право на бесплатные услуги в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах и т.д.). Как получить: узнать адрес вашей страховой компании в районной поликлинике; предоставить документы (свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей); получить лист регистрации, в котором говорится, что полис находится на оформлении (в течении 1-2 месяцев). Лист регистрации позволяет получать медицинскую помощь в том же объеме, что полис; позвонить по указанному в листе регистрации телефону и узнать о готовности полиса.
Нюансы: единственный вариант предоставления бесплатной лекарственной помощи (по утвержденному Минздравом России списку бесплатных лекарств), неограниченная возможность пользования медицинскими услугами в любом возрасте. Достоинства: доступная медицина (бесплатная для всех); широкий спектр услуг; надежность (контролируется государством, в случае претензий можно обратиться к главному врачу медицинского учреждения, в Минздрав России, позвонить по специальным «горячим линиям», в страховую компанию, несущую ответственность за своих застрахованных, и в последнюю инстанцию — городскую арбитражную экспертную комиссию). Недостатки: отсутствие специалистов (часто бывает, что в ЛПУ не хватает кадров); очереди (в очереди к популярным врачам можно провести весь день), отношение (грубость персона- ла – не редкость).
Вариант 2. Добровольное медицинское страхование в отличие от ОМС – коммерческое. Чаще всего оно используется как дополнение к ОМС для получения услуг, недоступных по программе обязательной страховки. Как оформить: подписать договор и оформить полис.
Важно! Если в организации, где работаете вы или ваш супруг, есть корпоративное страхование, уточните в отделе кадров, распространяется ли оно на всю семью. Нюансы: круглогодичное страхование на определенный срок (1 год и более); страхование на период летних каникул или учебы (как самое «травмоопасное» время и период основных болезней); страхование от несчастного случая, программа страхования с набором индивидуальных критериев. Достоинства: возможность выбора индивидуальных характеристик, выбор медучреждения (часто страховые компании могут предоставить более 100 вариантов), возможность круглосуточной консультации и помощи, контроль и альтернатива в предоставления медицинской услуги в случае претензий. Недостатки: обоснованность претензий определяется страховой компанией. Следует внимательно читать договор, так как необоснованное использование услуг или использование их по не страховому случаю влечет за собой штрафы. Возможен большой список нестраховых случаев, когда помощь по полису получить нельзя. Цена зависит от срока действия договора, медицинского анкетирования (состояния здоровья), пола, возраста, обслуживания на дому или личного посещения, а также от повышающих коэффициентов (хронические болезни, проживание за чертой города и т.д.), дополнительных услуг (массаж, вакцинация). Страховые взносы могут быть выплачены как единовременно, так и в рассрочку в течение действия договора. При покупке медицинской страховки необходимо уточнить сведения: о наличие лицензии (по данным социологов, деятельность 75% компаний лицензирована); об объеме обязательных и дополнительных (предоставляемых за отдельную плату) услуг; о возможности обслуживаться на дому (вызов врача, анализы, вакцинация и т.д.); о медицинских учреждениях, с которыми работает страховая компания; о случаях, в которых повышаются коэффициенты тарифов (хронические заболевание, место жительства за чертой города и т.д.); о случаях, не входящие в обслуживание по договору.
Вариант 3. Частные клиники. Медицинские центры, платные услуги в государственных поликлиниках, частные медицинские учреждения в некоторых случаях гораздо удобнее, чем комплексные программы страхования. Как оформить: подписать договор в частной клинике или оплачивать разовые услуги специалистов, процедуры, анализы и т.д. Нюансы: клиника может сотрудничать со страховой компанией, оформляющей ДМС. Выбирая клинику, пациент ограничен границами этого учреждения в выборе альтернатив медицинской помощи. Достоинства: уникальные услуги (возможно, входящие в состав комплексной программы): например, ароматерапия, плавание, гомеопатия и т.д. Часто бывают скидки и акции; клиники удобны для разовых посещений, комфортной сдачи анализов и быстрого получения результатов; бывают качественные и недорогие комплексные программы. Недостатки: ограниченность выбора – нет альтернатив, как в случае оформления ДМС и ОМС; дороговизна; отсутствие контроля за практикой организации (в основном ограничивается только лицензией и проверкой соблюдения санитарно-гигиенических норм); часто отсутствует круглосуточная помощь.
Вариант 4. Семейный доктор. Семейный врач – многопрофильный специалист (он может действовать как терапевт, педиатр, кардиолог, гинеколог и т.д.), который в идеале сопровождает человека от рождения до старости (на дому, амбулаторно и даже в стационаре, взаимодействуя с врачами). Как оформить: подписать договор в частной клинике или оплачивать разовые услуги семейного врача. Нюансы: услуга функционирует на основе деятельности частной клиники, много уникальных составляющих: первичное знакомство, плановое посещение семьи, составление плана питания семьи, консультации в планировании, беременности, родах и воспитании детей и т.д. Достоинства: индивидуальный подход, широкий профиль специалиста, который видит картину здоровья в целом, сопровождает пациента в стационарах, консультирует не только в случае болезни и недомоганий, но работает над снижением риска развития патологий, а также дает советы по здоровому образу жизни, и, что очень важно, всегда на связи. Недостатки: можно попасть к некомпетент-ному специалисту» мнение врача может быть субъективно. Цена: зависит от программы договора и индивидуального набора параметров.
Иллюстрация к статье:
Свежие комментарии